DİZ AĞRISI TEDAVİSİ

Kuru İğneleme, yaralı alanın etrafındaki kan akışını, sinir iletimini ve / veya dokunun yapısını iyileştirerek ağrıyı ve / veya uyuşukluğu azaltarak iyileşme sürecini hızlandırır. Sıkı kaslar tipik olarak oksijensizdir ve kas spazmı artar. İğneyi bu alanlara yerleştirerek, kasın gevşemesine yardımcı olur, bölgeye oksijen ve kan akışının hızlanmasını sağlar. Hücresel düzeyde, sinir sistemi tarafından kas aktivasyonunun(kas spazmının) azalmasına neden olan kimyasal değişiklikler de vardır. Bazı insanlar ertesi gün en kısa sürede sonuçları görür, ancak diğerleri ağrı seviyelerinde bir değişiklik hissetmek için birkaç iğneleme seansı gerekeblir.

İşte Bilmeniz Gerekenler…

1. Kuru İğneleme uygulaması uzun yıllardır uygulanmakta ve Nöro-Kas-İskelet fonksiyonlarını geliştirmeye devam etmektedir. Bu teknikler, metotlar geliştikçe uygulayıcıların yetenekleri de artar ve bu tedavi stratejisini rehabilitasyon dünyasında en etkili yöntemlerden biri haline gelmektedir.
2. Kuru iğnelemedeki gelişmeler, hepsi ağrının veya disfonksiyonun varlığını tedavi etmek için kullanılan miyofasiyal tetik nokta modeli, radikülopati modeli ve spinal segmental sensitizasyon modeli dahil olmak üzere birçok farklı modele ve yönteme yol açmıştır.
3. Kuru İğnelemenin temel amacı, aşırı hassas yapıların ağrılarının azaltılması, hareket ve fonksiyonun geri kazanılması ve dokuya iyileştirici bir tepki vermektir.Kuru iğnelema,Dry Needling, diğer hareket çözümlerinin üstünde hızlı ve somut sonuçlar elde etmek için son derece faydalıdır.
4. Kuru İğne Akupunktur’dan tamamen farklıdır. Kuru İğneleme, ağrı düzenine, kas fonksiyon bozukluğuna ve tedaviyi yönlendirmek için fizik muayene ve değerlendirmeye dayanan diğer ortopedik belirti ve semptomlara dayanarak nöromüsküler iskelet sistemlerini tedavi etme tekniğidir. Akupunktur, vücudunuzdaki meridyenler, yollar boyunca aktığına inanılan Qi veya Chi olarak bilinen Enerji Akışı veya Yaşam Gücü Akışını dengelemek için bir tekniktir.
5. Eğer Kuru İğneye kuşkuyla yaklaşıyorsanız, bu teknikle dünyanın dört bir yanından gelen dünya standartlarındaki sporcuların ağrı ve işlev bozukluğu nedeniyle tedavi edilmesinin bir nedeni var. Fizik tedavi ve kayropraktik uygulama kapsamı bu uygulamayı yaygın olarak kabul etmeye devam ettikçe, uygulamada belirgin gelişmeler ve muhtemelen altın iğnenin standart bir yumuşak doku ve nöromüsküler teknik olarak Kuru İğnenin ortaya çıkmasını görmeye devam edeceğiz.

Kuru İğnenin Tarihçesi ve Temelleri

Kuru İğnenin (DN) tarihi, Dr. Janet Travell ile birlikte 1940’lara dayanmaktadır. “Islak iğneleme” ile ortaya çıkan kas tetik noktalarını ve yönlendirme modellerini belirledi. Daha sonra “Kuru İğneleme” nin aynı sonuçları sunduğunu keşfetti. Bu çığır açan bir işti ve bu nedenle “Dry Needling” adını yarattı. O ve Dr. David Simon, insan vücudunda bulunan tetik noktalarının çoğunu dikkatlice belirledi. Böylece, ilk nesil modern Kuru İğneleme kuruldu (1).

“Islak İğneleme”, vücuda hipodermik bir iğne ile bir maddenin (takviye veya ilaç) girmesidir. “Kuru İğne” fiziksel bir değerlendirmeyi içerir ve Janet Travell MD, David Simons MD, Dr. C. Chan Gunn ve diğerleri tarafından geliştirilen ve tarif edilen nöromüsküler iskelet sistemi koşullarına müdahaledir. Reaktif tetikleme noktaları ve kısaltılmış kasları “gevşetmek” için küçük monofilament iğneler kullanır. Bu tedavi muhtemelen immün, enflamatuar, biyomekanik, vasküler ve nörolojik sistemleri etkilemektedir (2).

APTA (Amerikan Fizik Tedavi Derneği), Dry Needling’in, cilde nüfuz etmek ve nöromüsküler iskelet ağrıları ve hareket bozukluklarının tedavisi için altta yatan miyofasiyal tetik noktalarını, kas ve bağ dokularını uyarmak için ince bir filiform iğne kullanan yetenekli bir müdahale olduğunu belirtir. Kuru İğneleme, iskelet kası, fasya ve bağ dokusundaki işlev bozukluklarını tedavi etmek ve kalıcı periferik nosiseptif girdiyi azaltmak ve vücut aktivitesi ve fonksiyonunda iyileşme ve düzelme sağlayan katılımı azaltmak için kullanılan bir tekniktir (3).

Kuru İğneleme, Klinisyenlerin kullandığı birkaç isme sahipti: TDN (Tetik Noktalı Kuru İğne), IMS (İntramüsküler Stimülasyon), IMT (İntramüsküler Manuel Terapi), FDN (İşlevsel Kuru İğneleme) ve diğerleri.

Amerika Birleşik Devletleri’nde Fiziksel Terapistler, Kiropraktörler, Osteopati Hekimleri, Tıp Doktorları, Naturopathlar ve Akupunktur Uzmanları Dry Needling kullanıyor.

Popüler Kuru İğne Teorileri

Radikülopati Modeli: Dr. Chan Gunn, Cannon Denervasyon Süper Hassasiyet Yasası’na dayanan Radikülopati modelini geliştirdi ve “kas içi stimülasyon” terimini kullandı.

Spinal Segmental Duyarlılık Modeli: Dr. Andrew Fischer, Travell ve Simons’un Tetik Nokta Modeli ve Gunn’un Radikülopatisi Modelinin çalışmalarını kullanan bir Model yarattı. Fischer’e göre, kas-iskelet sistemi ağrısının giderilmesinde en etkili yöntemler enjeksiyon öncesi blokları, hassas noktaların ve tetik noktalarının iğnesi ve infiltrasyonunu, somatik blokları, sprey ve streç yöntemlerini ve gevşeme egzersizlerini içerir (5).

Kuru İğnenin Yararları

 

Kuru İğneleme, tıbbi uygulamalarda popüler bir yöntem haline geliyor, çünkü kas-iskelet sistemi şikayetleri tıbbi yardım almak için en çok bildirilen koşullardan biri.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları 18 yaş ve üstü ABD’de her iki kişiden birden fazlasını ve 65 yaş ve üstü dört kişiden birini etkilemektedir. Travma, bel ağrısı ve artrit, rapor edilen ve doktor muayenehaneleri, acil servisler ve hastanelere yapılan sağlık ziyaretlerinin her yıl gerçekleştiği en yaygın üç kas-iskelet sistemi rahatsızlığıdır. (6) Kas-iskelet sistemi ağrısının ortaya çıkmasındaki bu artış, insanların ağrılarını hızla düzeltmek için Kuru İğne dahil bir yöntem bolluğu olan iyi manuel terapistler aramasına neden olmaktadır.

Kinetacore’a göre, Dry Needling’in temel amacı, aşırı hassas yapıların hassaslıüının azaltılması, hareketi ve işlevi eski haline getirmek ve dokuya iyileştirici bir tepki vermektir. Bu tedavi amacı, Kronik Ağrı Sendromu’ndan MS’e (Multipl Skleroz), Sprey / Zorlanma Yaralanmalarına (Liste devam edebilir) kadar geniş bir yelpazedeki hastaları tedavi etmenize ve yardım etmenize yardımcı olacaktır.

Bir Kuru İğne Terapisti, iğne ile “hissedebilir” ve bunu bir teşhis aracı olarak kullanabilir. Kuru İğneleme, sık sık kaslar, kontraktürler ve tetikleyici noktalar X-ışınları, MRI, BT’lerde görünmez olduğu için genellikle son derece yararlıdır. Kasların derinindeki kontraktürler, nüfuz ettiği dokuların kalitesi hakkında geri bildirim yoluyla iğne ile hissedilebilir. Dry Needling’i Graston Tekniği’ne benzer bir teşhis ve tedavi aracı olarak kullanıyorum.Ayrıca gerektiğini hissettiğim de Graston tekniğini de uyguluyorum. Manuel bir terapist bakış açısından, kas ve fasya derin katmanları boyunca uzanan bir iğneye sahip olduğunuzda dokuda “hissedebildikleriniz” şaşırtıcı. Kronik ve fibrotik dokulardan geçerken, bana çok “aşırı duygusal” geliyor.Bunun uyandırılması, teşvik edilmesi ve yeniden eğitilmesi gereken bir kas amnezi alanı olduğunu söyleyebilirim.

Kuru İğne ve Akupunktur Arasındaki Fark

Kuru İğneleme, ağrı düzenine, kas fonksiyon bozukluğuna ve diğer ortopedik belirti ve semptomlara dayanarak nöromüsküler iskelet sistemlerini tedavi etme tekniğidir. Kuru İğne, tedaviyi yönlendirmek için fizik muayene ve değerlendirmeye bağlıdır; dahası, bir Kuru İğne işlemi yapıldıktan sonra test etmenize olanak sağlar. Size tedavi öncesi ve sonrası somut değişiklikler gösterme fırsatı sunar. Bu, iyi objektif bilgilerin hastaya iyileştirmelerini hızlı bir şekilde göstermesini sağlar.

Geleneksel Çin Tıbbı Akupunktur’u, vücudunuzda meridyenler, yollar boyunca aktığına inanılan Qi veya Chi olarak bilinen Enerji Akışı veya Yaşam Gücü Akışını dengelemek için bir teknik olarak açıklar. Akupunktur Uygulayıcıları, bu meridyenler boyunca belirli noktalara iğne yerleştirerek, Enerji Akışınızın yeniden dengeleneceğine inanıyorlar (7). Akupunktur hakkındaki bilgilerime dayanarak, bu Akupunktur’un gerçekte ne olduğu hakkında çok kısa bir açıklama.

TCM Akupunktur ve Kuru İğneleme ile ilgili tek şey bir monofilament iğnedir. Benzerlikler ancak TCM Akupunktur ve Kuru İğne tarzı arasında çok önemli farklılıklar var. Akupunktur, ilk zamanlardan beri kurulmuş olan kuralları ve inançları takip eder. Oysa Dry Needling, Akupunktur felsefesini takip etmiyor. Çoğu TCM’nin tümü bilimsel olmayan fikirlere dayanıyor olsa da, Dry Needling tamamen modern bilimsel, nörofizyoloji ve anatomi üzerine kuruludur. Kuru İğne ağrıyı hafifletir ve son zamanlarda ağrı bilimi anlayışına dayanır, Kuru İğne’yi çevreleyen çok daha az mistik olan bilim topluluğunun ağrıyı azaltması ile ilgilidir. TCM Akupunktur ağrı kesici tedavisinde etkili olmasının yanı sıra çok çeşitli domates iç organ hastalıklarına da dayanabilir (8).

Dry Needling’in vücutta lokal, segmental ve sistematik olarak hareket ettiğini biliyoruz. Örneğin, insan vücuduna bir İğne sokulduğunda, nüfuz etme noktasında lokal reaksiyonlar meydana gelir. Vücut, sitokinler, P maddesi ve CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide) salgıladığı şekilde reaksiyona girer.  İğnenin cilde nüfuz ettiği bölgede, vücut, vazodilatasyona, artan kan damarı oluşumuna ve doku tamirine neden olan bir reaksiyon kademesine neden olan CGRP’yi salgılar. Ek olarak, vücut, spinal seviyede segmental olarak lokal bir ağrı yanıtıyla sonuçlanan bir Enkephalin salınımı oluşacak şekilde tepki verecektir. Ayrıca, analjezik bir etki yaratan beyinden bir Beta Endorfin salınımı, genel bir sistemik tepkiye yol açacaktır. Performans ve Yaralanma Önleme tamamen iyileşme ile ilgilidir!

Periostal Elektrik Kuru İğneleme bir etmek Yardımcı olarak Egzersiz ve Manuel Terapi için Diz OsteoartritindeÇok Merkezli Rastgele Klinik Araştırma

Dunning, James, DPT, Yüksek Lisans, FAAOMPT ^{*, †} ; Butts, Raymond, DPT, Yüksek Lisans, PhD ^{†, ‡} ; Genç, Ian, DSc, PT, Dip Osteopraktik ^{†, §} ; Mourad, Firas, PT, OMT, Dip Osteopraktik ^{*, ∥} ; Galante, Victoria, DPT, FAAOMPT ^¶ ; Bliton, Paul, DPT, FAAOMPT ^# ; Tanner, Michelle, DPT, FAAOMPT ^** ; Fernández-de-las-Peñas, César, DMSc, PT, Doktora ^*

Klinik Ağrı Dergisi: Aralık 2018 – Cilt 34 – Sayı 12 – p 1149–1158

doi: 10.1097 / AJP.0000000000000000634

Orijinal makaleler

Amaç:  Ağrılı diz osteoartriti (OA) olan hastalarda elektriksel kuru iğnenin bir manuel terapi (MT) ve egzersizprogramına ağrı, sertlik, fonksiyon ve sakatlık üzerine eklenmesinin etkilerini karşılaştırmak .

Gereç ve Yöntem:  Ağrılı diz OA’sı olan toplam 242 katılımcı (n = 242), 6 haftalık elektriksel kuru iğneleme , MT ve egzersiz (n = 121) veya MT ve egzersiz (n = 121) alacak şekilde randomize edildi . Birincil sonuç, Batı Ontario ve McMaster Üniversiteleri (WOMAC) Osteoartrit İndeksi tarafından 3 ayda değerlendirildiği gibi ilişkili sakatlıktı.

Bulgular:  Elektriksel kuru iğneleme , MT ve egzersiz kombinasyonunu alan bireyler , ilişkili sakatlıkta (WOMAC: F = 35.504; P <0.001), MT alanlardan 6 hafta ve 3 ay boyunca tek başına egzersiz yapanlardan önemli ölçüde daha fazla gelişme gösterdi . Elektrik kuru iğnesi alan hastaların , ağrılarını 3 ay boyunca, MT ve egzersiz alan bireylere göre ilaç almayı tamamen bırakma olasılıkları 1.7 kat daha fazlaydı (OR, 1.6;% 95 güven aralığı, 1.24-2.01; P = 0.001). Küresel değişimin derecelendirmesinde ≥5’lik kesme puanına dayanarak, önemli ölçüde (χ ² = 14.887;Kuru iğneleme grubunda P <0.001) daha fazla sayıda hasta (n = 91,% 75 ) 3 ayda MT ve egzersizgrubuna (n = 22,% 18) kıyasla başarılı bir sonuç elde etti . Etki boyutları , 3 aylık elektriksel kuru iğneleme grubu lehine tüm sonuç ölçümleri için büyüktü (standartlaştırılmış ortalama farklar> 0.82) .

Tartışma:  Elektriksel kuru iğnenin bir MT ve egzersiz programına dahil edilmesi ağrılı, fonksiyon ve ilişkili sakatlığın iyileştirilmesinde ağrılı diz OA’sı olan bireylerde tek başına MT uygulamasından ve egzersizden daha etkiliydi .

Kanıt Düzeyi :  Seviye 1b – terapi. Muhtemel şekilde üzerinde Şubat 10, 2015 kayıtlı www.clinicaltrials.gov(NCT02373631).

Referanslar

1. http://integrativedryneedling.com/resources/history-integrative-dry-needling/
2. Zylstra E., Kinetacore Fonksiyonel Kuru İğne: Seviye 1, Hareket Bozukluklarının Yönetimi Uygulamaları, Ağrı ve Spor Yaralanmaları. Pg 9 ve 12.
3. http://www.aaompt.org/documents pdf
4. http://www.restoresportsmassage.co.uk/trigger%20points%20research%20review.pdf
5. Dommerholt, J. Ortopedik Fizik Tedavi Uygulamasında Kuru İğne. , Olarak Ortopedik Uygulama2004; Vol.16 (3) 15-20.
6. http://www.boneandjointburden.org
7. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/acupuncture/basics/definition/prc-20020778
8. http://www.iama.edu/Articles/DryNeedling.htm
9. Şah JP, Gilliams EA. In Vivo Microdialysis kullanarak Myofascial Tetikleyici noktalarının Biyokimyasal Ortamının Açığa Çıkması: Kas Ağrısı Kavramlarının Myofascial Ağrı Sendromuna Uygulanması. J Bodyw Mov Ther. Eki 2008; 12 (4): 371-384

DİZ AĞRISINDA  KAYROPRAKTİK TEDAVİ

MANUEL TERAPİ

Diz ağrısı, ne yazık ki çok yaygındır ve genellikle göz ardı edilir. Profesyonel sporculardan haftasonu gezintisi yapanlara kadar herkes kendisine sadece “acı ile savaş,acı acıyı söker” deyişini söyler. İnsanlar diz ağrısı olduğunda veya  yaşlandıkça başa çıkılması gereken bir şey olduğunu düşünür.

Diz ağrısı çok çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ve sadece rahatsızlığı maskelemek yerine asıl nedenini belirlemek daha iyi sonuçları, daha sağlıklı ve ağrısız hareketleri sağlar.

Acı ile yaşamak zorunda değilsiniz!!! ve bu yaşlanmanın doğal bir sonucu değil. Diz ağrısı çekiyorsanız, rehabilite olmanın yolu bir kayropraktörü görmektir.

Tüm Kayropraktörler detaylı bir sağlık öyküsü alarak, ağrının ne zaman başladığını ve olası nedenlerini bilmek isteyeceklerdir. Kayropraktör, yürürken dizinize koyduğunuz stres ve baskı türünü belirlemek için sizden ofiste ya da koridorda birkaç metre yürümenizi isteyecektir. Bu, bir tedavi planı belirlemelerine yardımcı olacaktır.

Sonra, eklem adjustment-manipülasyonu- ve mobilizasyonu ile dizinizi yeniden hizaya sokarlar.  İyi bir yürüyüş için dizinizi doğru pozisyonda tutmanıza yardımcı olacak ayakkabı önerileri de olabilir. Son olarak, dizinizin gücünü artırmak için her gün farklı egzersizlerin yapılması gerekebilir.

Dizleriniz çok önemlidir. Kayropraktör, bu ve diğer eklem ağrılarınıza yardımcı olabilir. Bazen fazla kilolu olmak da dizlerinizde aşırı strese neden olabilir. Genellikle kilo vermek diz ağrısına önemli ölçüde yardımcı olabilir. Kilo verdiğinizde, yürürken, egzersiz, germe ve tedavi sırasında dizler üzerinde daha az stres olur, dizlerinizin sağlığını önemli ölçüde artırabilirsiniz.

• Hareket aralığını arttır
• Yumuşak doku iltihabı azaltır
• Kontraktil ve kontraktil olmayan doku onarımı, genişletilebilirlik veya stabilite iyileştirme sağlar
• Hareketi kolaylaştırmak

Manuel kuvvetlerinin uygulanması, eklemlerin ve yumuşak dokuların kalitesini ve hareket aralığını değiştirmek / iyileştirmek için tanımlanır .

Mobilizasyon , düşük hızda tekrarlanan pasif hareket yoluyla, değişken genlikte normal eklem kaymalarını çoğaltan manuel bir tekniktir,

Adjustment –manipülasyon- ise küçük bir kuvvet, hızlı, küçük genlik ve eklemin yüksek hareket hızı ile hızlı olarak tanımlanır .

Manuel tedavinin, kinetik zincirin işlevini (eklemler ve yumuşak dokusu) mekanik ve nöromüsküler mekanizmaların kombinasyonu ile geliştirdiği varsayılmaktadır. Özellikle dizde, teknikler kollajenin uzayabilirliğini arttırmayı, eklem yağlanmasını optimize etmeyi ve kas tonusunun azalmasını optimize etmeyi amaçlar; bu uygulamaların hepsinde eklem fonksiyonu ve eklem hareketliliğini arttırır .

Diz Eklem Ağrısı Belirtileri

Manuel tedavinin kullanımı için endikasyonlar aşağıdakileri içerir

1. Ağrılı nöromüsküler iskelet sistemi eklem bozukluğu
2. Kemik, eklem yüzeylerinde veya palpasyonunda ağrı
3. Eklem yumuşak dokularının palpe edilmesinden kaynaklanan ağrı
4. Azaltılmış veya değiştirilmiş hareket kalitesi aralığı
5. Eklem hareketinde ağrı

Eklem kısıtlanması ile birlikte ağrı olduğunda, egzersiz tedavisi ile birlikte manuel tedavinin uygulanması önerilir. Manuel tedavinin, ağrı ve eklem kısıtlılıkları  ve kas aktivitesi üzerine etki yaparak egzersiz tedavisine hazırlık olarak kabul edilebileceği konusunda fikir birliği vardır .

Klinik Uygulama

Eklemlere uygulanan yaygın olarak kullanılan bir manuel terapi şekli, “eklem kaymaları” adı verilen yönlendirilmiş mobilizasyonlardır, bunlar belirli hareket düzlemlerinde gerçekleştirilir ve belirli hareketleri eski haline getirmeyi amaçlar.

Araştırmalar, tibiofemoral mobilizasyonları takiben artmış hareket ve fonksiyon aralığını göstermiştir, ancak bu olumlu etkiler sadece kısa bir süre içindir, uzun dönem sonuçlar da etkili olabilmesi için egzersiz tedavisi ile desteklenmesi gerekebilir. Mobilizasyonların egzersiz performansını artırmak için etkili bir şekilde kullanılabileceği düşündürmektedir.

Manuel terapi, osteoartrit gibi bir çok diz rahatsızlığında  klinik uygulama olarak kullanılır . Sık kullanılmasına rağmen, diz osteoartriti tedavisinin, egzersiz tedavisi gibi diğer müdahalelerden bağımsız olarak etkileri konusunda az araştırma vardır . Çalışmalar, el ile tedavinin diz osteoartritinde ağrı modülasyonu üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermiştir . Manuel terapi ve rehberli egzersizlerin kombinasyonunun diz osteoartriti olan hastalar için fonksiyonel yararları vardır  . Manuel terapi ve rehberli bir egzersiz programı şikayet yükünü azaltabilir ve ameliyat ihtiyacını erteleyebilir, böylece maliyeti azaltabilir .

Multimodal veya egzersiz tedavisi ile birlikte diz ve / veya tam kinetik zincirin manipülatif tedavisi,  Patellofemoral Ağrı Sendromunu iyileştirir.  Anterior diz ağrısı, kas kaybına neden olan diz ekstansörlerinin güç kaybı ve azalmış aktivitesi ile ilişkilidir.Diz çevresindeki kas kasılmasının, dizde eklem mobilizasyonu sonrasında düzeldiği gösterilmiştir . Spinal manipülasyon, alt ekstremite kas sisteminin kas inhibisyonunu azaltmak için etkili bir tedavi olarak da kabul edilebilir.

Uygun bir egzersiz terapisi ile birleştirilen Kayropraktik tedavi-manuel terapi-, kas gücünü, propriyosepsiyonu ve fonksiyonel performansı arttırmada tek başına egzersiz terapisinden daha etkili gibi görünmektedir.

• Referanslar
  J Haxby Abbott et Al., ’Exercise therapy, manual therapy, or both, for osteoarthritis of the hip or knee: a factorial randomized controlled trial protocol’, trial journal, February 2009 (Level of evidence: 1B )
• Michael A. Hunt et al., ‘Effect of Anterior Tibiofemoral Glides on Knee Extension during Gait in Patients with Decreased Range of Motion after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction’, Physiother Can. 2012, 235-241 (Level of evidence: 1B)
• Carolyn J. et al, ‘Physiotherapy management of knee osteoarthritis.’, International Journal of Rheumatic Disease 2011, 145-151 (Level of evidence: 1A)
• Salamh P, Cook C, Reiman MP, Sheets C. Treatment effectiveness and fidelity of manual therapy to the knee: A systematic review and meta‐analysis. Musculoskeletal Care. 2016 Jan 1.
• James W. brantighal et al., Manipulative therapy for lower extremity conditions: Expansion of literature review, National University of Health sciences 2009, 53-71 (Level of evidence: 2A)
• Peter WF et al.,’ Physiotherapy in hip and knee osteoarthritis: development of a practice guideline concerning initial assessment, treatment and evaluation.’ Acta Reumatol Port 2011, 268-281 (Level of evidence: 1A )
• Cruz-Montecinos C, Flores-Cartes R, Montt-Rodriguez A, Pozo E, Besoaín-Saldaña A, Horment-Lara G. Changes in co-contraction during stair descent after manual therapy protocol in knee osteoarthritis: A pilot, single-blind, randomized study. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2016 Apr 27.
• Fitzgerald GK, Fritz JM, Childs JD, Brennan GP, Talisa V, Gil AB, Neilson BD, Abbott JH. Exercise, manual therapy, and use of booster sessions in physical therapy for knee osteoarthritis: a multi-center, factorial randomized clinical trial. Osteoarthritis and Cartilage. 2016 Mar 10.
• Courtney CA, Steffen AD, Fernández-De-Las-Peñas C, Kim J, Chmell SJ. Joint mobilization enhances mechanisms of conditioned pain modulation in individuals with osteoarthritis of the knee. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2016 Mar;46(3):168-76.
• Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, et al. ‘Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee: A randomized, controlled trial.’ Ann Intern Med 2000 Feb, fckLR173–81. (Level of evidence: 1B)
• Abbott JH, Chapple CM, Fitzgerald GK, Fritz JM, Childs JD, Harcombe H, Stout K. The incremental effects of manual therapy or booster sessions in addition to exercise therapy for knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2015 Dec;45(12):975-83.
• Deyle GD et al.,’ Physical Therapy Treatment Effectiveness for Osteoarthritis of the Knee: A Randomized Comparison of Supervised Clinical Exercise and Manual Therapy Procedures Versus a Home Exercise Program’ Physical therapy, December 2005, 1301-1317 (Level of evidence: 1B)
• Paul A. Van den Dolder et al., ‘Six sessions of manual therapy increase knee flexion and improve activity in people with anterior knee pain: a randomized controlled trial’, Australian journal of physiotherapy 2006 vol.52 (Level of evidence: 1B )
• Jayaseelan DJ, Courtney CA, Kecman M, Alcorn D. Lumbar manipulation and exercise in the management of anterior knee pain and diminished quadriceps activation following acl reconstruction: A case report. International journal of sports physical therapy. 2014 Dec;9(7):991.
• Esther Sutel; PhD et al., ‘Conservative Lower Back Treatment Reduces Inhibition in Knee-Extensor Muscles: A Randomized Controlled Trial’, Journal of manipulative and physiological therapeutics, February 2000 (Level of evidence: 2B)
• Deyle G. et al. A Preliminary clinical prediction rule: knee osteoarthritis patients who are unlikely to benefit from manual physical therapy and exercise, The journal of manual and manipulative therapy 2009
• Carol A Courtney et al, ‘Clinical presentation and manual therapy for lower quadrant musculoskeletal conditions.’, Journal of Manual and Manipulative Therapy 2011, 212-222
•  Knee Traction | Assessment & Treatment.

Diz Ağrısı Tedavisinde Ağrı Bandı Uygulaması

KİNESİO-TAPE

Yumuşak Dokudaki Stresi ve Gerginliği Azaltın

Diz bantlaması, diz osteoartriti yaşayan insanlar için popüler bir tedavi seçeneğidir  . Terapötik diz bantlamasının diz osteoartriti ile ilişkili ağrı ve sakatlığı azalttığı gösterilmiştir.

Diz Bantlama Nedir?

Diz şeridi, dizin daha sabit bir pozisyonda hizalanması için bandın uygulanması ve konumlandırılmasıdır. Geliştirilmiş hizalama, diz etrafını saran yumuşak dokulardaki baskıyı ve gerginliği azaltabilir ve osteoartrit semptomlarını iyileştirebilir. Hastalara tedaviyi kendi kendine uygulama yönetmeleri de öğretilebilir.

Diz eklemindeki Ağrıları Nasıl Azaltır?

Bazı osteoartrit hastaları için diz bandı kullanılması tavsiye edilebilir. Diz bantlamanın aynı zamanda eklem basıncında da ince değişikliklere neden olduğuna inanılmaktadır:

• Diz çevresindeki iltihaplı yumuşak doku üzerindeki gerginliği azaltmak
• Hastanın vücut pozisyonu bilincini geliştirmek
• Kuadriceps gücünü artırmak
• Diz çökmesini veya kilitlenmesini önlemek için dizin kontrolüne yardımcı olun

Kime Yardım Edebilir?

Diz bantlaması, diz osteoartriti ile ilişkili semptomları yönetmek için basit, ucuz bir tedavi seçeneği olarak kabul edilir. Bazı konservatif tedavi seçeneklerinde ağrı azalmazsa hastalar, diz bantlamayı düşünebilirler.

Diz bantlaması, osteoartrit ilaçları , hyaluronan enjeksiyonları veya steroid enjeksiyonları,gibi diğer tedavi seçenekleriyle de kullanılabilir . Bir hastanın ciddi bir ağrısı varsa ve en iyi çözüm olarak total diz replasmanı(diz protezi) önerildiğinde, diz bantlaması yeterli fayda sağlayamayabilir.

 Ağrı Bandının etkisi Nedir?

Diz bantlamanın etkinliği konusunda yapılan pek çok çalışmanın yanı sıra en sık alıntılanan iki çalışma vardır. British Medical Journal’ın Mart 1994 sayısında yayınlanan ilk çalışmada 14 çalışma katılımcısı vardı ve diz bantlarının osteoartrit hastaları üzerindeki etkinliğini değerlendirmek için kullanıldı. Bununla birlikte, çalışma, bantlanmamış, kısa süreli ve sınırlı hedefleri olan kontrol grubu hastalarından yoksundu. Öyle olsa bile , patella (dizkapağı) orta veya dört gün boyunca bantlandıktan sonra patellofemoral eklem hastalığı olan hastalarda ağrıda yüzde 25’lik bir azalma meydana geldi .

British Medical Journal’ın Temmuz 2003 sayısında yayınlanan ikinci çalışma, diz bantlama konusunda yapılan ilk çalışma olarak kabul edildi. Terapötik kasete, kontrol kasetine veya kaset grubuna rastgele atanan diz osteoartriti olan 87 çalışma katılımcısını dahil etti. Çalışma üç hafta sürdü ve üç haftalık bir takip süresi vardı.

Kinezyo bantlama yumuşak doku yaralanmalarında etkili midir?

Kinesio taping: is it effective in soft tissue injuries?

Volga Bayrakcı Tunay1, Gül Baltacı2

1Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ankara 2Özel Ankara Güven Hastanesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ankara

Kinezyo bantlama spor yaralanmalarında, ortopedik, nörolojik, onkolojik ve pediatrik hastaların rehabilitasyonunda yaygın olarak kullanılmaktadır. Kinezyobant ağrıyı azaltmada, hareket açıklığını arttırmada, kas aktivitesini fasilite ya da inhibe etmede ve propriyosepsiyonu geliştirmede kullanılabilir. Etki mekanizması çok net olmamakla birlikte, deri reseptörlerinin aktivasyonunun nöromusküler fonksiyonu etkilediği düşünülmektedir. Kinezyo bant kullanımı, yumuşak doku patolojilerinin birçoğunda ağrıyı azaltmaktadır. Kinezyo bantın, ağrının azaltılması, dolaşımın arttırılması ve kas spazmının rahatlatılmasındaki etkilerini gösterecek uzun dönem takipli yüksek kaliteli çalışmalara ihtiyaç vardır. Yönteme ait kaliteyi sağlayabilmek için, olguların ve klinisyenlerin kör olduğu, aynı zamanda plasebo bantlama grubunun olduğu gelecek çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Referanslar

• Efficacy of Knee Tape in the Management of Osteoarthritis of the Knee: Blinded Randomised Controlled Trial. British Medical Journal. Hinson et al. July 19, 2003.
• Taping the Patella Medially: A New Treatment for Osteoarthritis of the Knee Joint? British Medical Journal. Cushnaghan et al. March 19, 1994.

 

Boyun Ağrısı

Boyun,başımızla gövdemizi birbirine birleştiren 7 omurdan , onu çevreleyen kaslardan ve sinirler , bağlar,damarlar ve bunlar gibi diğer yapılardan oluşur.

Boynumuz , beynimizden gelen emirlerin bütün vücudumuza kusursuz şekilde ulaşmasını ve vücudumuzdan da bütün organlardan gelen bilgileri de beynimize taşıyan yapının , omurgamızın başladığı yerdir.Öncelikle omuriliğimizi   korumak  gibi çok önemli bir görevi vardır. Vücuttaki en hareketli ve karmaşık eklemlerdir.

Boyun çevresindeki kaslar hem başın kontrolünü sağlar hem de bütün baş hareketlerini yapar.Böylece biz de başımızı istediğimiz gibi ağrısız,sağlıkla çoğunlukla da farkına bile varmadan  hareket ettirebiliyoruz.

Kasların aşırı çalıştırılması,kasılması veya sinir köklerinin sıkışması boyun çevresindeki ağrıların en büyük nedenlerindendir.

 

Boyun Ağrısı ile birlikte neler görülebilir

• Boyun ağrısı
• Boyunda tutukluk
• Boyun Tutulması
• Boyun düzleşmesi
• Boyun hareketleri ile ses duyulması
• Sırtta ağrı
• Göğüs ön duvarında ağrı
• Kollarda uyuşma ve karıncalanma
• Kol ve ellerde yorgunluk, kuvvet kaybı
• Kulunç
• Baş dönmesi
• Görme bozukluğu
• Baygınlık hissi
• Bayılma
• Baş ağrısı
• Kulak etrafı ve / veya çenede ağrı
• Kulakta uğultu
• Mide bulantısı
• Unutkanlık
• Sürekli yorgunluk
• Uyku bozukluğu.

Boyun Ağrısı En Sık Kimlerde Görülür

Boyun ağrısı en çok ,boynun uzun süreli aynı pozisyonda olmasını gerektiren işlerde, kötü boyun dizilimi varlığında, uzun süreli özellikle başın yukarı bakar durumda yapılan işlerde boyun bölgesi çok zorlanır.

Endüstriyel işlerde (fabrikalarda çalışanlar,oto sanayii işçileri,perdeciler,boya işleri yapanlar,bina elekrtik tesisatı döşeyenler  buna benzer işlerde çalışanlar..)

Sinir kökü sıkışmaları, daha çok da boyun bölgesi fıtıkları (disk patalojileri) diğer nedenler arasında oldukça önemli yer kaplar.

Çalışma ortamında boyun ağrısı, kasların aşırı kullanımı ile yorgunluk gelişmesinden kaynaklanır, bunun sonucu olarak boyun bölgesi ve kürek kemiği etrafında hassasiyet ve ağrı ortaya çıkar.

Ayrıca uzun süre başlarını eğerek çalışmak zorunda olan masa başı çalışanlar, ofis çalışanları, montaj işleri ile uğraşanlar, tekstil çalışanları, dikiş makinası başında çalışanlar, kasaplar, madenciler, ağır işlerle uğraşanlar, demir dökümhane çalışanları gibi…

Teknolojinin gelişmesiyle işimizden arabamıza, evimize , iletişimimize kadar  işimizi kolaylaştırmasına rağmen ne yazık ki  bir dizi sağlık sorunlarını da beraberinde getirdi.

Meslek hastalıklarının  pek çoğu da  kişilerin mesleğini uygularken aldıkları kötü pozisyondan kaynaklanmaktadır. Kamu çalışanları , diş hekimler, ofis çalışanları ,diş teknisyenleri, brokerlar , santral operatörleri gibi listeyi çok daha uzatmak mümkün…

Boyun rahatsızlıklarıyla ilgili en önemli faktör postür yani duruş ,oturuş bozukluklarıdır. Bu nedenden dolayı uygunsuz boyun duruşu (pozisyonu) boyun kaslarında erken yorgunluğa sebep olur.

Ayrıca aşırı derecede başı yukarıda tutuşlarda da sinir köklerine basıya ve sıkışmaya neden olur.

Boyun gerilim sendromu olan kişilerde, boyun kökü ve sırt üst kısmında ağrıdan yakınır.

Bütün bu sebepler sadece baş ve boyun değil kollara ,ellere yayılan ağrıya , uyuşmaya,karıncalanmaya neden olur.

Hangi durumlarda ağrının nedeni ciddi olabilir?
 Eğer hastada kanser, romatoid artrit gibi ciddi bir sistemik hastalık varsa
Eğer ağrı günden güne azalacağına kötüleşiyorsa
Eğer kolda kuvvet kaybı his değişikliği meydana gelmişse
Ağrıyla beraber ateş, kilo kaybı gibi belirtiler varsa
Eğer boyun kemiklerinde hassasiyet varsa

Boyun Ağrısına Neden Olan Yaygın Mekanik Bozukluklar

• Genellikle uzun süre telefon, bilgisayar ekranı başında oturanlarda kas tutulması olur.
• Zor bir pozisyonda uyku sonrasında (kanepe veya koltukta uyuma gibi)
• Uzun süreli el işi yapmak veya yoğun stres veya gerginliğe bağlı boyun ağrısı oluşabilir.
• Omurganın omurları arasındaki disklerin daralmasıyla, sinire bası sonucunda ağrı gelişebilir.
• Komşu omur üzerlerinde gelişen kemik çıkıntının (osteofit) baskısıyla da ağrı oluşabilir.
• Sinir basısının yerine bağlı olarak ağrı, boyun veya kolda hissedilebilir.
• Fıtıklaşmış omurlar arasındaki diskler, boyun ağrısından çok kol ağrısına neden olur. Boyundaki bir sinirin sıkışması, şiddetli kol ağrısına neden olur.
• Boyun fıtıkları (disk herniasyonları), sinirin fonksiyon kaybına bağlı; refleks kaybı, his veya kas gücü kaybına neden olabilir.
• Boyun düzleşmesi,boyunun doğal ‘’C’’ şeklinin bozulması şiddetli ağrılara neden olabilir.
• Spinal darlık nedeniyle, spinal kordun (servikal miyelopati) sıkışması, ağrıya neden olur. Şişkin disk, kemik çıkıntısı veya spinal bağın kalınlaşması, kanalda daralmaya yol açabilir. Sadece boyun ağrısı değil, bacaklarda uyuşma, güçsüzlük, mesane veya rektum kontrolünün kaybı gibi yakınmalara da neden olabilir.
• Whiplash (kamçı darbesi); en sık arkadan darbeli araba kazalarında, boynun yumuşak dokularında aniden hızla, ileri ve geri hareketinde yaralanmasıyla oluşur. Bu kazalar ile ilişkili ağrı ve sertlik, genellikle yaralanmadan 24-48 saat sonra gelişir.

 

 

BOYUN AĞRISI NEDENLERİ

Boyun Ağrısına Neden Olan Problemler

Boyun ağrısı omurganın kemik ve eklem yapılarından köken alabileceği gibi kas, bağlar ve sinirler gibi yumuşak dokulardan da kaynaklanabilir. En sık boyun ağrısı nedenini yumuşak doku zorlanmaları oluşturur.

Travmalar

Trafik kazaları boyunda ciddi yaralanmalara neden olabilmektedir. Ayrıca güreş gibi sporlar ve yüksekten düşme de benzer derecede boyun sorunlarına yol açabilir.

Boyun ağrılarına neden olan trafik kazalarında en sık karşılaşılan durum arabaya arkadan vurulmasıdır. Vücut öne doğru hızla savrulurken, baş arkaya doğru gider. Daha sonra araba önde başka bir şeye çarparsa, vücut durur, ancak baş ileri doğru gider. Bunun en tehlikeli kısmı boynun arkaya doğru ani hareketi ile bağların ciddi bir şekilde yaralanmasıdır. Araba koltuklarının üst kısımlarındaki baş destekleri başın arkaya gitmesini engelleyen önemli güvenlik önlemleridir. Ayrıca emniyet kemerlerinin kullanımına mutlaka dikkat edilmelidir.

Kas ve Bağ  Zedelenmeleri

Boyun ağrılarının en sık görülen nedenlerinden biridir. Genellikle boyunu destekleyen kasların aşırı gerilmesi, yorulması ve aşırı zorlanması sonucu gelişir. Ağır bir şey kaldırmak, aşırı spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması kas spazmına neden olabilir.

Ayrıca yanlış pozisyonda uyuya kalma, yüksek yastık ve kötü seyahat şartları da boyun tutulması yapabilmektedir. Çoğu zaman basit tedaviler ile spazm ve tutulmalar çözülmektedir.

Boyun Ağrısına Neden Olan Kas ve Bağ Zedelenmeleri ve Travmalarında

Ameliyatsız Tedavi Yaklaşımları

Kuru İğne Terapisi

Tecrübeli ellerle yapılan palpasyon muayenesi, tedavi uygulanacak bölgenin veya bölgelerin belirlenmesine yardımcı olur.

Kuru iğneleme yönteminin ağrılı kas spazmlarını, ameliyatsız ağrı tedavisinde kullanılan en etkili yöntemlerden biridir.

Kuru İğneleme uygulaması ağrılı kas spazmlarının çözülmesi için kullanılan önemli bir  uygulamadır.

Boyun ağrınız olduğunda, boynunuzdaki kaslar genellikle dokunmayla acı vericidir. Büyük bir alandaki ağrıya neden olabilecek bir kas veya bağ dokusu içindeki ağrılı, “sert” “düğümler” tetik noktaları olarak adlandırılır. Bu acı alanlar günlük faaliyetlerinizi ve hareketlerinizi sınırlandırabilir. Kuru iğneleme, aynı zamanda tetik noktası kuru iğneleme olarak da adlandırılır ve çok ince bir iğneyi cildin üzerinden iterek tetik noktasını uyarmayı içeren bir tedavidir. İğne, tetik noktaları ile ilişkili sıkı kas bandlarını rahatlatır. Sonuç olarak, kuruiğneleme terapisi, boyun ağrısı olan hastalarda ağrıyı azaltmada ve hareketi arttırmada yardımcı olur.

Boyun ve üst omuz bölgesinde ağrı, yangı ve spazmları giderir.Boyun çizgisinin altında başlayan boynun her iki tarafını da kapsar ve trapezius kasının üst kısmı boyunca uygulanabilir. Aşağıdaki konularda yardımcı olabilir:

• Süzülmüş boyun kasları
• Boyun spazmları
• Aşırı kullanımdan kaynaklanan sertlik veya ağrı
• Boyun bölgesinde artrit, bursit veya tendinit
• Tortikolis (bükülmüş veya eğik boyun)
• Boyun kaslarında zayıflık veya ton eksikliği
• Servikal disk hastalığı
• Boyun ameliyatından sonra iyileşme

3-5 günlük kullanım sonrası tekrar uygulama gereklidir.

Kinezio-Tape , boyun ve üst omuzlarda ağrı, iltihap ve spazmları hafifletir. İnce ve esnektir, hareket aralığını kısıtlamadan ağrı da rahatlama  ve destek sağlar. Bu, boyun yaralanmaları olan kişilerin aktif kalmasına ve hareketsizlik ile ortaya çıkan güç ve hareket kaybından korunmasını sağlar.

Kinezyolojik bantlama, akut veya kronik rahatsızlıkların yanı sıra boyun cerrahisinden sonra iyileşme için kullanılabilir.

Her bir uygulama 3-5 günde bir tekrarlanır , uygulandığı  tüm süre boyunca 7 gün 24 saat devam eden terapötik faydalar sağlar.

 

 

 

Keskin Boyun Ağrısı Kinezio-Tape FaydalarıTedavi Edilebilir Koşullar

• Akut veya kronik boyun ağrılarını hafifletir Gergin veya çekik boyun kasları
• Boyun ve üst omuz bölgesinde ağrı ve spazmlara Boyun spazmları
• neden olan inflamasyonu azaltır.
• Aşırı şişmiş boyun kaslarında yorgunluğu giderir Aşırı kullanıma bağlı sertlik veya ağrı
• Boyun yaralanmalarında iyileşme sırasında
• koruma sağlar Boyun Artriti
• Yaralı boyun kaslarının gücünü ve kasılmasını artırır. Boyun fıtığı
• Hareket aralığını kısıtlamadan destek sağlar Tortikollis
• Zayıf veya zayıf tondaki kasları güçlendirir Ameliyat sonrası boyun ağrısı
• Boyun ameliyatını takiben iyileşmeyi hızlandırır Boyun kaslarındaki zayıflık
• ve aktiviteye geri dönüşü hızlandırır

Boyun Ağrısına Neden Olan Kas ve Bağ Zedelenmeleri ve Travmalarında

Ameliyatsız Tedavi Yaklaşımları

Manuel Terapi Uygulamaları

Manuel terapi, fizyoterapistler tarafından geliştirilmiş ve yaygın bir şekilde uygulanmaya başlanmıştır.

Manuel terapi yöntemini uygulayan kişinin uzman bir fisyoterapist olduğundan emin olmalısınız. Bu yöntemde el yatkınlığı da oldukça önemli bir konudur ve her uzmanın uygulaması arasında farklılıklar olabilmektedir. Deneyim ve tecrübe ile birlikte el yatkınlığının olması, tedavinin sonucuna doğrudan etki etmektedir.

Boynunuza, uzman ellerden manuel bir dokunuşu çok görmeyin!

Gerçekte,  her boyun ağrısı boyun fıtığına bağlı olmayabilir. Boyun ağrılarının pek çoğu mekanik kaynaklıdır yani altında ciddi bir rahatsızlık yoktur. Sorun, boyundaki kas ve bağ zedelenmeliri , eklemlerdeki problemlerdir. Özellikle yanlış oturma pozisyonu belinizin geriye doğru, boynunuzun ise öne doğru gitmesine neden olur.

Bu yanlış oturuş , boyun ve ense bölgesine aşırı yük binmesine, kasların normalden daha fazla yüklenmesine yol açar. Saatlerce aşırı yük altında kalan kaslar bir süre sonra başınızı taşıyamaz hale gelir ve boynunuzun ağrıması kaçınılmaz olur.

2013 yılında yapılan ve The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT) (Ortopedik ve Spor Fizik Tedavi Dergisi)’nde yayınlanan başka bir çalışmaya göre ise, mekanik boyun ağrısında en etkili ve en hızlı çözümün manuel terapi ve egzersiz ikilisinin olduğu bulundu. Boyun ağrısı olan 64 kişinin katıldığı çalışmada kişiler iki gruba ayrıldı. Bir haftalık tedavinin ardından manuel terapi ve egzersiz gurubunda yer alanların ağrıları %75 azaldı ve %70’inde ise günlük aktivitelerde belirgin iyileşme olduğu kaydedildi.

‘iki güne geçer’ denilerek pek fazla önemsenmeyen boyun ağrıları aslında birer uyarı niteliğindedir. Uzun süreli boyun ağrısı çeken, sabahları sık boyun tutulması yaşayan kişiler geleceğin boyun düzleşmesi veya boyun fıtığı adaylarıdır. Genellikle ağrıya ilk sebep olan kaslarda ve bağlarda ki aşırı yüklenmedir.Ağrıya sebep olan bozukluklar uzun süre devam ettiğinde omurgada geri dönüşü olmayan  hasarlara neden olabilir. Meydana gelen bu hasar sadece boyunda değil, sırt, bel hatta kalça bölgesine kadar yayılır ve çok daha ciddi problemlerin oluşmasına yol açabilir. Boynunuza, uzman ellerden manuel bir dokunuşu çok görmeyin!

İyileşmeyeceği düşünülen boyun düzleşmesi, travmalardan sonra gelişen kas ve bağ zedelenmeleri gibi sorunlar, aslında manuel terapi sayesinde çok kolay bir şekilde iyileştirilebilmektedir. Bu tür rahatsızlığı olan kişiler, genellikle bu sorunlarının iyileşmeyeceğini düşünürler ve yaşamları boyunca bu sorunla yaşamak durumunda kalırlar. Düzleşme, tedavi edilmediğinde kireçlenme ve fıtığı da tetikleyebilmektedir.

Hizalanma problemi bulunan bir omurgada, yük hatalı bir şekilde bindiği için aşırı yüklenme olan bölgelerden fıtıklaşma söz konusu olabilmektedir.

Fıtıklaşma meydana gelen yerdeki yük azaltılmadan fıtığın eski yerine gelmesi mimkün değildir. Bu aşamada ameliyatla fıtığı çıkarmak, yükün yeniden değişik yerlere binmesine yol açar. Bundan dolayı da fıtık tekrardan ortaya çıkacaktır. Fiziksel bir tedavi yapılarak, yükün dengeli şekilde binmesinin sağlanması manuel terapi ile mümkün olabilmektedir. Yük dengeli ve düzgün olarak bindiğinde, omurga toparlanacak ve kendisini iyileştirme olanağı bulacaktır.

Yükün dengesiz bir şekilde bindiği yerlerde vücudun kendini koruma mekanizmasının sonucu olarak kireçlenme meydana gelebilir.

Kireçlenme ise, sinirlere bası uygulayacak düzeye geldiğinde ağrı ve uyuşma gibi sorunlara neden olur. Eklemlerde ise, kireçler noktasal ağrılar ve eklem kilitlenmesine yol açabilmekte, aynı zamanda tüm hareket fonksiyonlarını imkansız bir hale sokabilmektedir.

 

 

 

Duruş Bozukluğuna Bağlı Boyun Ağrısı

Başın İleri Pozisyonu

Başın duruşta ileriye doğru hareket ettiği her inç için, başın ağırlığını 10 kat artırır!

Kötü Boyun Duruşu – Neden Bu kadar çok acı verir ?

Boynun kötü  duruşu, baş , omuz gerginliği ve ağrısının  en yaygın nedenlerinden biridir.Başın İleriye Doğru Pozisyonuna yol açar. Bu duruş bozukluğu, boyun kaslarının zedelenmesi veya boyun  travmaları, uyuma  pozisyonları, stres,bilgisayar boynu , kanepe boynu ve okuyucu boynu, uygun olmayan solunum alışkanlıklarına  bağlı veya yaralanmaların bir sonucu olabilir.

Uzun süreli anormal boyun duruş pozisyonu kasları gerilmesine, disk herniasyonlarına , artritis, sıkışan sinirlere ve instabiliteye yol açar. Kötü sağlık, omuriliğin gerilmesinden kaynaklanabilir. Baş, boyun, çene ve omuz ağrısının önemli bir kısmı, en azından kısmen,fibromiyalji sendromu , miyofasiyal ağrı sendromu,temporomandibular eklem disfonksiyonu ve kronik yorgunluk sendromları dahil olmak üzere kötü postürün etkilerinden kaynaklanmaktadır.

Değişmiş postüre bağlı olarak  boyundaki ekstra basınç, servikal omurganın normal eğrisini düzleştirir, anormal kas gerginliği , bağlarda zedelenmeler, kemiklerin ve boyun eklemlerinin zorlaması  ile sonuçlanır, bu da eklemlerin normalden hızlı bozulmasına neden olur. Bu da boyun eklemlerinde  dejeneratif eklem hastalığı veya servikal spondiloz ilesonuçlanır.

Başın duruşta ileriye doğru hareket ettiği her inç için, başın ağırlığını 10 kat artırır!

Soldaki örnekte, 7,6 cm’lik bir ileri boyun duruşu boyundaki başın ağırlığını 13,61 kg artırır ve kaslara binen yük miktarı 6 kat artar.

Kötü Boyun Duruşunun Etkileri

Postür, normal denge ve sağlığın önemli bir parçasıdır. Birçok duruş bozukluğuna bağlı postural faktör, boyun, omuz ve sırt kaslarının spazmlarına neden olmakta, sağlıklı biyomekanik fonksiyonu azaltarak  yumuşak dokuları zayıflatmaktadır. Bunlar, büyük ölçüde bilgisayarların popüler kullanımı, bilgisayar veya masa başında uzun süre oturma, vücut tipi için uygun olmayan sandalyeler ve masalar, uyku boyunca kötü duruş sergileyen destekleyici olmayan bir yatak, dekupaj yapma,el işi yapma gibi pek çok neden ileri kafa duruşuna sebep olur. Ayrıca son zamanlar da ,düzenli spor veya egzersiz eksikliği , aşırı olduğu düşünülen öğrenme aktiviteleri ve aynı zamanda çok ağır olan okul çantalarına da  artan bir şekilde vurgu yapılmaktadır.

Boyun ve omuz problemleri olan bireyler, bu problemleri olmayanlara göre daha ileriye doğru kafa duruşuna sahiptirler.Bu duruş bozukluğu ,muhtemelen boyun ağrısı olan bireyler için en yaygın postür sapmasıdır.

American Journal of Pain Management dergisinin Ocak 1994 tarihli sayısında, postür ve fonksiyon, bel ağrısı , boyuna doğrudan bağlı baş ağrıları ve stres gibi kronik ağrı ile ilgili rahatsızlıkları olan hastalarda kötü duruşun ortaya çıkmasıyla ilgilidir. ilgili hastalıklar. Postür, solunum fonksiyonundan hormonal üretime kadar her işlevi etkiler ve yönlendirir. Omurga ağrısı, baş ağrısı, ruh hali, tansiyon, nabız ve akciğer kapasitesi, kötü duruştan en kolay etkilenen işlevler arasındadır.

Mayo Clinic’in  Sağlık Mektubu Vol. 18, # 3, Mart 2000, uzun vadeli ileri boyun duruşunun etkileri “uzun süreli kas gerginliği, disk herniasyonları ve sıkışmış sinirlere” yol açar.

Boynunuzun Postürünü Değiştirebilir misiniz?

Kötü postüral duruşun neden olabileceği , boyun yapılarının maruz kaldığı aşırı yüklemeye bağlı değişiklikler ve dejenerasyonun durması veya tersine çevrilmesi , boyun ağrısı semptomları, gerginlik ve migren baş ağrıları ile omuzlar arasındaki ağrıyı içeren pek çok sorun, kötü boyun duruşunun düzeltilmesiyle sonuçlanabilecek problemlerdir.

Spinal dokular uzun süre önemli basınçlara maruz kaldıklarında, bu değişimlerin kalıcı hale gelebileceği bir deforme ve deformasyona uğrarlar. Bu nedenle, kötü boyun duruşunu düzeltmek için çok sayıda teknik kullanarak hastayla birlikte  uyumlu bir çaba gerektirir.

Boyun Postürü Problemleri için Kendi Kendinizi Test Edebilirsiniz: Duvar Testi – Kafanızın arkasına doğru duvara yaslanın ve topuklarınız altı santim kadar  ileri basabilir, daha fazla değil . Kalçanız duvara dokunurken, elinizle boynunuz ve duvar arasındaki mesafeyi kontrol edin. Boyunla duvar arası  3 cm  bir alana girebiliyorsanız, iyi bir duruşa sahip olursunuz. Eğer değilse, boyun duruşunuz öne doğru çıkmaktadır ve eklemlerin ve disklerin bozulmasına maruz kalmıştır.

2-6 Eylül 2009 tarihlerinde IEEE EMBS Minneapolis, Minnesota, ABD’nin 31. Yıllık Uluslararası Konferansına göre; “Zaman içinde kötü duruş, ağrı, kas ağrıları, gerginlik ve baş ağrısına neden olur ve osteoartrit  gibi uzun süreli komplikasyonlara yol açabilir. Sürekli duruşlara bağlı fizyolojik vebiyomekanik stres, normal kas iskelet sistemi gelişimi için gerekli olan önemli kas iskelet sistemi uyarılarını sınırlar ” belirtmiştir.

Kötü Boyun Postürü Çözümleri

Doğru boyun ve omuz postürü bilinci düzeltmenin başlangıcıdır.

Yukarıda açıklandığı gibi duvar testi yapın.

Zayıf boyun duruşunu düzeltmenin önemli bir parçası, zamanla zayıflamış ve yorulmuş olan postural boyun kasları üzerinde kontrol kazanmaya yardımcı olmak için düzenli boyun ve postür düzenleyici egzersiler yapmalısınız

Ofis kullanımı ve video oyunu için bilgisayar ekranınızın yüksekliğini ekranın en üst üçte birlik kısmı gözünüzün başına gelecek şekilde yerleştirin ve ekran yüzünüzden 18-24 inçtir. Bilgisayar ergonomisi hakkında daha fazla bilgi edinmek önemlidir.

Sık sık ara verin.

Uzun süreler boyunca oturursanız, sadece 2-3  dakika kadar boyun egzersizleri yapmak için sık sık ara verin.

Doğru duruşun korunması sadece boyun için değildir. Sırtın hizalanması da önemlidir ve bu da boyun ve omuzları etkileyebilir.

Journal of Physical Therapy Science dergisinin Kasım 2014 tarihli sayısında, yazarların bacaklarla oturmak, günde 3 saatten fazla oturmanın, omuz eğimine ve ileriye doğru kafa duruşuna neden olabileceği sonucuna vardı.

Koltuklar, omurgayı desteklemek için uygun şekilde tasarlanmamışsa, otururken veya araç kullanırken daima bir sırt destek yastığı kullanın.

Birçok sırt çantası uygun şekilde tasarlanmamıştır ve başın arkadaki ağırlığı telafi etmek için ileriye doğru hareket etmesine neden olur. Siz ve / veya çocuklarınızın, ağırlığını eşit olarak dağıtan ve boyun duruşu sürecini başlatan zorlanmanın önlenmesine yardımcı olacak şekilde tasarlanmış sırt çantaları kullandığınızdan emin olun.

Uluslararası “Cephalalgia” dergisinin Şubat 2009 tarihli sayısında, “Boyun ağrısı ile okul saatlerinde bilgisayar kullanımının yüksek saatleri arasında ilgili bir ilişki kurduk ve yeni ergenlik öğrencilerinin (ergenlik öğrencileri) uygun ergonomi ve postural hakkında eğitilmesi gerektiğini doğruladık. sağlık.”

Cephalalgia’daki bir Şubat 2009 tarihli makalede Kronik Boyun Ağrısı Hastalarında Solunum Fonksiyon Bozukluğu ile ilgili olarak; … “Bu çalışma, boyunda artmış ileri kafa duruşu ile solunum kaslarındaki azalmanın azalması arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir.”

Kayropraktik Araştırma ve Klinik Araştırma Dergisi’ne göre. 1994 9 (1): 19-23 boyun ağrılı hastalarda boyun duruşundaki değişikliklerin ilişkisine ilişkin bir makalede; Boyun ağrısı olan hastalarda on iki haftalık bir süre içinde normal boyun eğrisi tekrar kapandı, klinik semptomların tüm ölçümlerinde iyileşmeler kaydedildi. Hastanın Visual Analog Skalası, Boyun Disabilite Anketi ve Ağrı Basıncı Algometrisi ile gösterdiği iyileşme, servikal omurganın eğrilik derecesinde bir artış ile korele idi.

 

 

Duruş Bozukluğuna Bağlı Boyun Ağrısı ve Sırt Ağrısı

Kamburluk (KİFOZ)

Bazı insanlar daha kambur dururken bazıları daha dik durmaktadır. Göğüs ve sırt bölgesinde bulunan kifoz kişiler arasında farklılıklar gösterir. Bu kamburluğun fizyolojik olarak kabul edilen sınırı 20 ile 55 dereceler arasıdır.Kamburluk duruş bozukluklarından kaynaklanabileceği gibi, bazı kas ve kemik sorunlarının belirtisi de olabilir. Cerrahi müdahale gerektiren vaka sayısı azdır

Kamburluk  olarak da bilinen kifoz rahatsızlığı, omurganın öne doğru eğilmesiyle meydana çıkan omurganın diziliminin bozulması durumudur. İnsan omurgasına yandan bakıldığında boyun,sırt,bel bölgesinde birbirini izleyeneğrilikler yapısal olarak bulunur. Bu eğrilikler öyle birbirleriyle ahenk , uyum ve denge içinde çalışırlar ki farkına bile varmayız taki bu ahenk bozulup ağrılar başlayıp görüntü bozulana dek…

Bir boğaz köprüsü gibi olduğunu düşünebilirsiniz.

Başımızın ağırlını omuzlarımıza ve oradanda ayaklarımıza aktarır,elimizle,kollarımızla,sırtımızla v.s. taşıdığımız herşeyi bu eğrilikler sayesinde vücudumuza zarar vermeden taşımamıza yardım eder.

Kifozun Belirtileri Nelerdir?

 

Kifoz, öne doğru olan eğikliğin yanında aşağıdaki belirtilere de yol açabilir

• Hafif veya şiddetli sırt ağrısı
• Boy uzunluğunun azalması
• Dik durmada zorluk; günün ilerleyen zamanlarında zorluk derecesinin artması
• Kas yorgunluğu
• Omurgada aşırı hassasiyet

 

Bu belirtiler birçok vakada ilerleme göstermez veya çok yavaş ilerler. Ancak bazı şiddetli vakalarda  belirtiler hızlanabileceği gibi, aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

• His kaybı
• Vücut direncinin ve kuvvetinin kırılması
• İdrar kaçırma, büyük tuvalet kontrolünü kaybetme
• Bazı nadir vakalarda göğüs ağrısı, nefes darlığı, kalp yetmezliği gibi kaburgaların çevrelediği organlarda görülen sorunlar

Kifoz Neden Olur?

 

Duruş Bozukluğu

Ayakta veya otururken dik durmamak geçici kifoza yol açabilir. Bu tür kifoz, duruşa dikkat edilince veya uzanınca hemen kaybolur çünkü henüz omurlarda veya kaslarda geri dönülmez hasara yol açmamıştır.

Ancak sandalyede geriye sarkarak oturmak, ağır sırt çantası taşımak, ders çalışırken sürekli öne doğru eğilmek,uzun süreli minik aralar vermeden yapılan ofis çalışmaları vb. etkenler omurları destekleyen kas ve bağların kalıcı olarak gerilmesine yol açarsa, tedavi gerektiren kifoza neden olabilir.

Omur Şekillerinin Sorunlu Olması

Scheuermann kifozu adı verilen hastalıkta omurlar doğal dikdörtgen şeklinde değil üçgene yakın şekillenmektedir. Bu hatalı omur gelişiminin neden kaynaklandığı tam olarak bilinmemekle birlikte omurlara ulaşan kan dolaşımındaki bozukluktan kaynaklanabileceği üzerinde durulmaktadır.

Ana Rahmindeki Hatalı Gelişim

Bebek omurları ana rahmindeki gelişim sürecinde kifoza uğrayabilir. Birçok vakada iki veya daha fazla omur birbiriyle kaynamakta ve hareket kabiliyeti sınırlanmaktadır. Kifoz olan bireyin yakın akrabalarında kifoz görülme riskinin daha büyük olduğu hesaba katılınca, bu durumun genetik olabileceği de düşünülmektedir.

Bazı Hastalıklar

• Osteoporoz:Kemiklerin daha zayıf ve kırılgan hale gelmesi, kemik erimesi
• Spondiloz:Omurgadaki aşınma durumu, yaşlılığa bağlı olarak ortaya çıkabilir veya ilerleyebilir
• Spina Bifida:Omurganın ortasında boşluğa yol açan doğum defekti, ayrık omurga
• Paget Hastalığı:Yeni kemik gelişimini kesintiye uğratan ve kemiklerin zayıflamasına yol açan bir hastalık
• Nörofibromatoz:Sinir çevrelerinde tümör oluşumuna neden olan hastalık
• Kas Distrofisi:Kas kuvvetinde ilerleyici özellik gösteren zayıflık
• Tüberküloz:Bir tür bakteriyel akciğer iltihabı

Darbe almak, omurga ameliyatlarının yan etkiler doğurması gibi faktörler de kifoza yol açabilir. Omurgada ortaya çıkan veya vücudun başka bir yerinde ortaya çıkmış olmasına rağmen omurgaya yayılan  kanser türleri de kifoza yol açabilir.

Kamburluk (Kifoz) omurganın hangi bölgesinde görülür?

Kambur (Kifoz) sırt bölgesinde görülür. Bu bölgede normal kifoz açısının üst limiti 50 derece olup bu derecenin üzerinde kamburluktan (kifoz) söz edebiliriz.

Kamburluğu (Kifoz) varlığı  nasıl anlaşılır?

Kamburluğu (Kifoz) olan kişilere yandan bakıldığında baş vücuda göre önde izlenir. Sırta yandan bakıldığında kifoz çıkıntısınınnormalin üzerinde olduğu fark edilir. Kamburluğu olan bazı kişilerde  bel çukurunda da bir artış  görülebilir. Bu değişiklikler çoğu kişide kıyafetleri üzerinde olduğunda fark edilemez. Dolayısıyla kişiyi değerlendirmede buna dikkat edilmelidir.  Ailelerin pek çoğu, çocuklarındaki kifozu yazın denizkıyısında  ve havuz aktivitelerinde fark ederler.

 

Aile Kamburluktan (kifoz) şüphelendiğinde ne yapmalı?

Ortopedi veya omurga cerrahisi bölümlerine ulaşmaları en doğru yoldur. Gerekli durumlarda ileri tetkiklerle (röntgen, MR, tomografi gibi) kifoz tanısını netleştirip açısal ölçümü yapılmalıdır.

 

Duruş bozukluğu ile Kamburluk (kifoz) arasındaki fark nedir?

Bazı kişiler alışkanlık olarak kambur kifoz açıları artmış şekilde dururlar. Bu kişilerin kifoz rahatsızlığı olanlardan  farkları istediklerinde omurgalarını düzelterek dik durabilmeleridir. Röntgen açı ölçümleri de normale yakın 60 derecenin altında çıkar. Bazı ağır spor dallarında artan göğüs kafesi hacmi ve kas kitlesinin omurgayı öne çekmesi,body çalışanlar ya da ergenlik çağındaki kız çocuklarında gelişmekte olan göğüsleri gizleme gayreti de duruş bozukluğu sebebi olarak düşünülebilir.

 

Kambur Duruş bozukluğu ileri ki yaşlarda kalıcı Kifoz rahatsızlığına  dönüşebilir mi?

Kambur duruş bozukluğu zaman içinde omurganın esnekliğinin azalmasına veya kaybolmasına neden olabilir. Zaman içinde koltuğa yığılarak kambur oturmak,gereğinden fazla eğilerek ders çalışmak,bilgisayar ,telefon oynamak,uzun süreli masa başı ofis çalışmaları ve kambur yürümeye bağlı olarak omurgadaki kasların, bağların kısalarak kifoz rahatsızlığının ilerlemesine kalıcı hale gelmesine neden olur. Çaba sarf etseler de dik duramazlar. Bu kifoz rahatsızlığına dönüşüm olarak düşünülebilir.

 

Kambur Duruş bozukluğu tedavi edilmezse ilerde kalıcı kifoz rahatsızlığına neden olur mu?

Kesinlikle, duruş bozukluğu ileride oluşabilecek kifozu engellemek , ilerlemesini durdurmak için düzeltilmelidir.

Kamburluğun veya Kifozun nedenleri nelerdir?

Çocuklarda gözlenen ve çoğunlukla gözden kaçan duruş bozukluğuna bağlı kifoz (kambur duruş) en sık sebeplerden biridir. İkinci bir kifoz nedeni Scheuermann Hastalığıdır. Ergenlik çağında ortaya çıkar ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Bu hastalıkta omur gövdelerinin büyüme kıkırdaklarının ön kısmında büyüme yavaşlar, arka kısmında ise normal devam eder. Sonuçta omur gövdelerinin önü arkadan daha kısa birer yamuk haline gelerek kamburluk oluşturur. Çoğunlukla ağrısız seyreder.

Doğuştan(Konjenital) kifoz, omurların eksik, yapışık ya da şekli bozuk oluşmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu tür kamburluklar hemen doğum sonrasında da fark edilebilir. Bazen de omurlar arasında kaynamalar, yapışıklıklar zaman içinde asimetrik büyümeyle kamburluğa sebep olur. Omurga eğikliğinin yanı sıra boy kısalığına da sebep olup hızlı ve ciddi biçimde ilerleyebilirler. Cerrahi tedavi ile ilerleme engellenip düzelme sağlanabilir.

Yaşlılarda kemik erimesine bağlı omurga da kifoz ve kırıklarda oluşturabilir. Ardışık omurların önlerinde oluşan çökme kırıkları sonrası oluşan kamalaşma kamburluğa sebep olabilir.

 

Kifoz hastalarının sıkıntıları nelerdir?

Başlıca şikayet kozmetik olup sırta yandan bakıldığında eğrilik göze çarpar.

Kifotik kişilerde şiddetli sırt ağrısı, omurgada sertlik,ayakta uzun süre kaldığında dayanılmaz ağrı tarif ederler.

Kaslarda ki ve bağlardaki  kısalıklara bağlıgelişen ağrı ve genel yorgunluk hali kifozun ek belirtileridir. Konjenital kifoz ya da omurga kırığına bağlı kifozlarda başka sebeplere bağlı ağrı görülebilir.

 

Kamburluk(Kifoz) önlenebilir mi?

Önlemek için neler yapılabilir?

Kifozun önlenebilmesine yönelik egzersizler erken dönem de genelde duruş bozukluğuna bağlı kifoz ya da erken dönemde Schuerrmann kifozu için geçerlidir.

Kısa olan karın, göğüs ve bacak kaslarının uzatılması

Uzamış,gergin omurga çevresi ve kürek kemiği çevresi kasların güçlendirilmesi ana prensiplerdir.

Kifozun cerrahi tedavisi ?

• Kamburluk çok belirgin olduysa
• Ağrı kesici veya diğer ağrıyı azaltan tedaviler ile kontrol altına alınamayan kalıcı ağrı varsa
• Nefes darlığı veya sinirsel problemler baş gösterdiyse
• Ameliyat olmaması durumunda kifoz hızla ilerleyecekse

Eğimin çok arttığı hastalarda (75 derece ve üstü) cerrahi tedavi tercih edilir. Cerrahi ile kamburluk düzeltilir ve eğikliğin ilerlemesi durdurulur

Duruş Bozukluğuna Bağlı Boyun Ağrısı ve Sırt Ağrısında 

 

Ameliyatsız Tedavi Yaklaşımları

Kuru İğne Terapisi

Kifotik kişiler, şiddetli sırt ağrısı, omurgada sertlik,yansıyan ağrılar ve ayakta uzun süre kalındığında dayanılmaz ağrı tarif ederler.

Kuru iğneleme yöntemi, ağrılı kas spazmlarını çözmede, ameliyatsız ağrı tedavisinde kullanılan en etkili yöntemlerden biridir.

Boynumuz, anatomik olarak başın agırlığını taşıyan, başı gövdeye bağlayan ve başın duyusal ve motor aktivite işlevini yerine getirmek amacıyla gereken hareket açıklığına olanak veren bir yapıdır. Bu yapıda meydana gelen en küçük bir bozuklukluğun derecesinin büyüklüğü yada küçüklüğü önemli olmaksızın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilmektedir.

Boyunla ağrısı şikayetiyleri olan hastalar diğer bölgelerde görülen ağrılara kıyasla çok daha fazladır.

Böyle bir durumda boyun kasları, bağları, atardamarlar, sinirler, kısacası boynun arka kısmındaki hemen bütün anatomik yapılar gerilir. Bu gerilme ağrı-spazm-ağrı zincirine yol açar. Genellikle ilk belirti ense bölgesinde ağrı ve boyun tutukluğu şeklindedir. Zamanla vertebral atardamarların gerilmesi ile çapları daralacağı için beyinciğe giden kan akımı azalır, buna bağlı fonksiyon bozukluğu da vertigo yani baş dönmesidir. Bazen kulak çınlaması, gözlerde sinek uçuşması, kronik yorgunluk ve boyundan sırta yayılan ağrı, başının ağır gelmesi hissi gibi şikayetler de ilave olabilir.

Ağrı, tutukluk ve/veya baş dönmesi şeklindeki şikayetler zamanla kronikleşir. Oldukça rahatsız edici bir hal alır. Eğer kişide birde boyun fıtığı veya kireçlenme, dejenerasyon varsa, birbirlerini daha da tetiklerler.

Servikal lordoz düzleşmesi belirgin olarak yanlış kinestetik komponentlerden dolayı oluşur.Boynumuz normal şartlar altında bu tarz bir yüklenmeyi tolore edebilecek güçtedir.bunun için günlük yaşantınızda boyun sağlığınızı da düşünerek aktiviteleri gerçekleştirmeniz gerekir. Örneğin telefonlarımızı genelde yüzümüze dik açıyla tutmayıp yere doğru yaklaşık 45 derece eğimli bir şekilde uzun bir süre tutmak neticesinde baş bu konumda durmaya uyum sağlar ve normal anatomik pozisyona aykırı bir duruşa alışır.Bu da uzun vadede büyük sorunlar oluşturacak ortapedik deformitelerin habercisidir.

Boynun, anatomik olarak başın ağırlığını taşıyan, başı gövdeye bağlayan ve başın duyusal işlevini yerine getirmek amacıyla gereken hareket açıklığına olanak veren bir yapıdır. Bu yapıda meydana gelen en ufak bir bozukluk yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürmektedir. En  hareketli omurlar boyun bölgesinde bulunur. Bu nedenle rotasyonel aktiviteler, lateral fleksiyon aktiviteleri, ekstansör ve fleksör aktiviteleri geniş hareket açıklığına sahip olması daha çok rahatsızlanması bununla ilişkilidir. Bu hareketlilik fonksiyonel olarak avantaj sağlasa da stabilizasyon konusunda kayıplara sebep olur.Örneğin ani durma, trafik kazaları,sarsılma ile meydana gelen wiplash yaralanmalarında servikal bölgedeki hareketlilik ,hem nörolojik hem de ortopedik temelli problemlere neden olur. Ayrıca akıllı telefon kullanımı sırasında çok uzun süre hareketsiz,aynı pozisyonda ve lateral fleksiyonda kalan boyun kasları gevşeyemez ve kaslardaki bu gerginlik, spazm omurlar üzerinde baskıya neden olur.Uzun süreli ve sık tekrarlanan bu baskı omurların pozisyonlarını değiştirerek servikal lordoz düzleşmesi dediğimiz rahatsızlığa neden olur.

Boyun bölgesinde 7 adet omur vardır bu omurlar yandan tepe noktası boynun ön bölgesi olan ’C ‘ harfini andırır. Boyun bölgesindeki omurga eğriliğini servikal lordoz olarak ifade ediyoruz. Bu eğri tamamen normaldir başın yükünü taşımak için olması gereken bir eğriliktir, çünkü kafa ve omurganın stabilize edilmesine yardımcı olur. Fakat eğrinin düzleşmesi yani fizyolojik lordoz olarak ifade ettiğimiz açının azalması veya kaybolup ’ I ‘ şeklini alması durumunda boyun düzleşmesi olarak ifade ettiğimiz klinik tablo ile karşılaşırız.Bazen bu eğri daha da ilerleyip tersine açılanma yapmaya başladığında daha da ciddi bir sorunla karşı karşıyayız demektir.

Boyunda fleksiyon alt servikallerde lordoz artıştı, protraksiyon, üst torakal bölgede kifoz artışı belirginleşir. Boynun ön tarafındaki kaslarda kısalma, arka tarafındaki kaslarda ise gerginlik, spazm, tetik noktaları gelişir. Levator skapula, SKM, skalen, suboksipital, pektoralis major ve minör, trapezius üst kısmı izometrik kasılırken, alt servikal, torasik erektör spine, rhomboid kaslar ve trapezius orta ve alt kısmı uzamış, gergin, spazmlı ve hassas hale gelir..Kasların gerilmesi alt çenenin geriye çekilmesine neden olduğu için bu duruma temporamandibular eklem ağrıları  da eşlik edebilir.

Fizyolojik lordoz olarak ifade ettiğimiz boyun eğriliğinin açısında azalma söz konusu olduğunda, başımızın ağırlığı , üst sırt bölgesinde bulunan ve kifoz olarak bilinen eğriliğe doğru şekilde aktarılamaz ve dengelenmez hale gelir. Baş ağrısına neden olan kasların kafatasına yapıştıkları yere aşırı yük biner. Baş , boynun arkasında bulunan suboksipital kaslar,splenius capitis ve cervisis tarafından tutulur. Başı dik tutmak için bu kasların gücüne, dengeli çalışmasına ihtiyaç vardır. Başı dik pozisyonda tutmak çok  önemlidir. Eğer baş dik pozisyonda olmaz ise omurgalar arasında ki disklere, omurlara daha fazla dengesiz ağırlık aktarılmasına ve beraberinde daha fazla yıpranmış disk dejenerasyonu rahatsızlıklarına neden olabilir.

Boyun ağrısını anlama

Boyun ağrısının birkaç farklı türü vardır. En sık görülen boyun ağrısı türü, spesifik olmayan boyun ağrısıdır. Buna ayrıca mekanik boyun ağrısı denir. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte  genellikle boyunda  ki kaslara veya bağlara binen aşırı dengesiz yükler  veya burkulmalardan kaynaklanmaktadır. Kötü duruş, kas dengesizlikleri (bazı kaslar sıkılaşır ve aşırı kullanılır, diğerleri zayıflar ve az kullanılır hale gelir) ve travmatik yaralanmalar (örneğin motorlu araç kazaları) yaygın nedenlerdir.

İnsanlar sıklıkla boyunda, omuzlarında ve üst sırtlarında sızlama veya sertlikten yakınırlar. Boynun hareketi kısıtlı olabilir ve belirli yönlerde hareket edilmesi ağrıyı kötüleştirebilir. Bazı hastalar boynundaki gerginlikle ilgili baş ağrısı yaşayabilir. Zayıflık, ağrı, uyuşukluk veya iğnelenmeler bazen de kolların parmaklarına kadar yansıyabilir. Bunun nedeni, kollarının parmaklarına doğru ilerleyen boynunda sıkışan bir sinir olduğudur.

Kuru iğneleme boyun ağrısına  nasıl yardımcı olabilir?

Kurum İğneleme, boyun, omuzlar ve üst sırt kaslarındaki gerginliği gidermek için bir seçenektir. Genellikle bu kaslar boyun ağrısı olan insanlarda spazmlı, gergin, hassas ve tetik noktalar içerirKuru iğneleme boyun kaslarında oluşam spazım ve gerginliklerin gevşemesini sağlayarak,  boyun ağrısını önemli ölçüde azaltabilir, hareket kabiliyetini iyileştirebilir, iyileşmeyi hızlandırabilir ve boynun doğal işlevini geri yükleyebilir. Fizyoterapistiniz, kuru iğneleme işlemini,boyun hareketliliğini korumak için  manuel terapi, spesifik egzersizler ve boyun / üst sırt sertliğini azaltmak için duruş / optimal pozisyonlar hakkında eğitim gibi diğer tedavilerle birleştirir.

Araştırmaların gösterdiği sonuçlara göre

Araştırmalar, son zamanlarda boyun ağrısı geçiren (örn., Boyun ağrısı yakınlarda başladı) hastaları gösterir, kuru iğneleme uygulanan hastalar ağrıyı azaltmış, ağrı toleransı yüksektir ve boyunlarında kuru iğneleme  almayanlara göre daha fazla hareket görmüştür Hem tedaviden 10 dakika sonra hem de 1 hafta sonra iğneleme. Spesifik olarak, kuru iğneleme uygulayan grubun tedaviden sonra 10 dakika sonra% 33 daha az ağrı ve tedaviden 1 hafta sonra% 66 daha az ağrı vardı.

Tetikleyici noktalardan (sert düğüm) dolayı boyun / sırt ağrısı olan hastalarda kuru iğneleme ile ilgili 12 yüksek kaliteli çalışma inceleyen diğer bir büyük araştırma, plasebo veya ‘uygulama yapılmayan tedavisine’ kıyasla (iğneli ancak iğne bulunmayan hastalar) kas içine tamamen sokulmuştur) kuru iğneleme daha etkili olup, tedaviden hemen sonra ve tedaviden 4 hafta sonra boyun ağrısını azaltmada önerilir.

Pratik tavsiye

Fizyoterapist, boyun ağrısı yaşarsanız, başlamış olsun veya olmasın, boynunuzda ağrının en muhtemel nedenini / nedenlerini belirlemek için ayrıntılı bir değerlendirme yapabilir. Rijiditenin kötüleşmesini ve hareketi ilerletmeyi önlemek için bir fizyoterapistin erken görüşülmesi önerilir. Boyun ağrınızın olası nedenleri / sebepleri belirlendikten sonra, hareketinizi iyileştirmek ve ağrınızı azaltmak için kuru iğneleme, manuel terapi, egzersizler, eğitim veya diğer tedaviler için bilgi vereceklerdir.. .

Servikal Dar Kanal

BOYUN DA DAR KANAL  rahatsızlığı, kollarda duyu kaybı ve kuvvet azalmasına  ayrıca yürüme esnasında denge bozulmasına neden olabilir.

Boyun omurları arasından  sinirlerin geçebilmesi  için mevcut olan boşluğun her hangi bir nedenle azalmasını ifade eder. Bazı kişilerde doğuştan itibaren kemik yapısında ki farlıklılık nedeniyle sinirlerin geçeceği boşluklar (servikal kanallar) nispeten dar olabilir. Disklerin fıtıklaşması, kireçlenmelere bağlı olarak  genişlemeler de bu darlığa neden olabilir.

Kanalın daraldığı bölgeye göre myelopati veya radikülopati adı verilen bulgular ortaya çıkabilir. Servikal myelopati, boyun bölgesinde omuriliğin baskıya uğraması sonucu gelişen hem kolları hem bacakları etkileyen, ince işlerdeki beceri kaybının ve denge problemlerinin de eşlik ettiği bir durumdur. Servikal radikülopati ise, boyundaki spinal sinir kökünün tahrişi veya basısı sonucunda kolun belirli bir bölgesinde meydana gelen işlev kaybıdır.

Boyunda Dar Kanalın Belirtileri Nelerdir?

Dar kanal miyelopati ve radikülopati denilen iki tip bozukluğa neden olabilir.

• Servikal miyelopati, boyun bölgesinde omuriliğin basıya uğraması sonucu gelişen üst ve alt ekstremitelerde (uzuvlar) işlev kaybını ifade eder.
• Servikal radikülopati, boyundaki spinal sinir kökünün tahrişi ve/veya basısı sonucunda kolların belirli bir bölgesinde meydana gelen kuvvet ve duyu kaybıdır.

• Birçok hastada, servikal miyelopati zaman içinde giderek artan bir şekilde ilerler.

• Ellerin çalışma şeklinde hafif değişikliklere neden olabilir.
• Hastalar ellerinin becerisinin azaldığını,
• Eşyaları daha sık olarak düşürdüklerini,
• Gömlek düğmelerini eskisi kadar kolayca bağlayamadıklarını,
• Ya da el yazılarının eskiye göre daha kötü olduğunu fark edebilirler.
• Denge kaybı da meydana gelebilir ve yürürken eskiye göre daha fazla oranda eşyalara tutunma ihtiyacı oluşturabilir. Yürüme gözle görülür derecede dengesiz olabilir.
• İleri olgularda, kol ve bacaklarda ileri derecede kuvvetsizlik ve hissizlik meydana gelebilir.
• Nadiren barsak ya da mesane kontrolünde değişiklikler olabilir.

• Servikal radikülopati, boyundan başlayıp sağ ya da sol kolun, önkolun ya da elin belirli bir bölgesine yayılan bir ağrı olarak kendini gösterir. Birçok olguda bu şikayetlere, aynı yerleşimde olan, kol, önkol ve elin belirli kaslarının güçsüzlüğü de eşlik eder.

 

Boyun Fıtığı- Yırtığı

SERVİCAL DİSC HERNİSİ

Boyun kemikleri arasında yastıklama ve şok emilimi görevlerini üstlenen diskler bulunmaktadır. Zorlanmalar, kazalar ve yaşlanmanın bir parçası olarak diskte meydana gelen bozulmalar sonucu içerisindeki jel kıvamlı sıvının dışarı çıkması, omurilik ve sinirlere baskı yapması ile oluşan klinik tablo boyun fıtığı olarak adlandırılır.

Servikal disk herniasyonu sonucu, çıkmakta olan sinir kökü tahrişi veya sıkışıklığın da servikal radikülopati gelişebilir. Genellikle boynunuzdaki fıtıklaşmış bir disk, disk alanı yüksekliği kaybı ve diskin kendisinin ilişkili periferal şişmesi dahil olmak üzere, servikal omurganın ilerleyici dejeneratif değişikliklerinin bir sonucu olarak gelişir.

Radikülopatinin semptomları arasında, kol ağrısı veya uyuşma  ve bazen de boyun ağrısı ile ilişkili veya boyuna yayılan zayıflama yer alır. Boyun fıtığı klasik olarak kola yayılan ağrısıyı  içerir. Bazen hasta belirli bir sinir kökü boyunca dolaşan acıyı tanımlar, ancak çoğu zaman şikayet, boyun bölgesinde ortaya çıkan ve koldan aşağıya doğru yayılan yaygın ağrıdır. Bir hasta, zaman zaman, semptomların başlangıcını, incitici bir travma veya yaralanma ile tanımlayabilir, ancak daha sık olmamakla birlikte, belirli bir olay tanımlanmaz.

Fizik muayenede refleks kaybı, kas zayıflığı veya atrofi ve belirli bir sinir kökü dağılımını izleyen ağrı veya uyuşma  ararız. Sekiz servikal sinir kökü vardır. En çok etkilenen sinir kökleri C5, C6 ve C7’dir. Omurilik ya da ağrı üreten sinir kökleri üzerindeki baskıdır. Hastaların% 85’inden fazlasında, akut servikal radikülopati semptomları konservatifyani  tedavilerimiz ile iyileşir.

BOYUN FITIĞININ NEDENLERİ

Bir disk, bir defada çok fazla basınç uygulandığında bir disk aniden yırtılabilir veya  zaman içinde  tekrarlanan yaralanmalardan dolayı anulusun zayıflaması nedeniyle küçük bir kuvvet miktarından da kopabilir.

BOYUN FITIĞININ BELİRTİLERİ

Servikal disk herniasyonundan kaynaklanabilecek bir dizi semptom olsa da, aşağıdakiler en yaygın olanlardır.

• Boyun ağrısı
• Kol ağrıları, karıncalanma veya uyuşukluk hissi kolun uzağında ve muhtemelen el
• Kas Güçsüzlüğü
• Boyunda başlayan zamanla omuz ve kollara da yayılan ağrılar
• Boyun hareketlerinde seslerin gelmişi
• Boyun bölgesinde kas spazmları
• El ve kollarda uyuşma ve güç kaybı
• Yorgunluk
• Baş ağrıları ve sersemlik
• Stres ve gerginlik hissi
• Konsantrasyon bozuklukları
• Baş dönmesi
• Uyku bozuklukları
• sabahları boyun kaslarında  sertlik

Boyun kireçlenmesi

Boyundaki disklerin yırtılmaları ve aşınmaları ile başlayan, zamanla kemiklerde , bu zorlanmalara bağlı olarak gelişen aşırı kireç yapımı omurgalarda çıkıntıların oluşmasına ve eklemlerde yapısal bozukluklara neden olan değişikliklerin tamamını içeren bir terimdir. 65 yaş üzerindeki kişilerin yaklaşık olarak %90’ında az veya çok miktarda kireçlenme mevcuttur. Servikal artrit veya spondiloz terimleri ile de anılır. Boyunda tutukluluk, hareketsizlik, başa ve kollara yayılan ağrı ve uyuşma şeklinde belirtiler gösterebilir.

Boyun kireçlenmesinin  en çok görülen  nedenleri

• Yaşlanma : Hayatınızın  belli bir aşamasından sonra eklemlerde ve eklem çevresi yumuşak dokularda bir takım  BOZULMALAR  (dejeneratif değişiklikler )olur.
• Geçirilmiş boyun fıtıkları : Hayatın daha erken evrelerinde karşılaşılan boyun fıyığı genellikle kireçlenmelere sebep olarak iyileşir.
• Duruş bozuklukları :Baş  ve boyunu uzun süre aynı pozisyonda tutmak, boyunda sertleşmeye yol açarak kireçlenmelere neden olabilir. Duruş bozukluğu boyun omurlarına binen yükü altı kat kadar artırarak omurların ve disklerin daha erken yıpranmasına neden olur.
• Aşırı kullanma: Boyun etrafındaki belirli eklemlerin uzun süre kullanılması da boyun kireçlenmesi riskini artırır. Sakız çiğnemek, dişleri gıcırdatmak, ya da uzun süre bilgisayar ekranına bakmak boyun eklemlerinin aşırı kullanılmasına neden olur.
• Sakatlıklar : Boyun omurları ve omurga bir düşme ya da kaza sonucu sakatlanarak boyun kireçlenmesine neden olabilir.

BOYUN KİREÇLENMESİ BELİRTİLERİ

Boyun kireçlenmesinin ilk ve en önemli belirtisi boyun hareketlerinde tutuklulukdur. Rahatsızlık ilerledikçe ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır,

• Boyunda başlayan zamanla omuz ve kollara da yayılan ağrılar
• Boyun hareketlerinde seslerin gelmişi
• Boyun bölgesinde kas spazmları
• El ve kollarda uyuşma ve güç kaybı
• Yorgunluk
• Baş ağrıları ve sersemlik
• Stres ve gerginlik hissi
• Konsantrasyon bozuklukları
• Baş dönmesi
• Uyku bozuklukları
• sabahları boyun kaslarında sertlik

 

BOYUN KİREÇLENMESİ TEDAVİSİ

Boyun kireçlenmesinin tedavisinde temel amaç ilerleyen zamanlarda eklemlerde ortaya çıkabilecek olası hasarları ve belirtileri önlemektir. Rahatsızlığın şiddetine göre tedavi seçenekleri şunlar olabilir;

• Kuru iğne tedavisi, paravertebral kas spazmını çözmede oldukça etkilidir.
• Manuel terapi yöntemleri
• Kinezyolojik bantlama
• Fizyoterapi yöntemleri, traksiyon, US, TENS
• Ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar
• Tedavi edici sıcak ve soğuk uygulamalar
• Kasları güçlendirmeye ve esnekliği artırmaya yönelik egzersizler
• Tıbbi boyunluklar kullanmak boyun hareketlerini sınırlamada etkilidir.
• Boyun bölgesine steroit enjeksiyonları yapılabilir.
• Tedavi edici masaj
• Nadiren cerrahi müdahele gerekebilir.

Romatizmal Hastalıklar

Romatoid artrit, ankilozan spondilit gibi hastalıklar boyun hareketlerinde kalıcı kısıtlılık yapabilir. Ancak mekanik ağrıların tersine bu hastalıklarda ağrı hareketle azalır uzun süreli istirahatle ve özellikle geceleri artar. Sabahları görülen yarım saatten fazla süren eklem sertliği ve hareket zorluğu romatizmal hastalıklar için tipiktir.

Omurga Kanalında Daralma

Omuriliğin ve/veya sinirlerinin geçtiği kanalların daralması ve omurilik beslenmesinin bozulması ile ortaya çıkar. Özellikle ileri yaşlarda ellerde uyuşma, kuvvetsizlik ve beceriksizlik, yürümede zorluk ve

el-ayaklarda his kusuru görülebilmektedir.

Miyofasiyal ağrı sendromu nedir , Kulunç Hastalığı belirtileri nelerdir

Miyofasyal ağrı sendromu olarak da bilinen kulunç hastalığı kronik ağrılı bir hastalıktır. İki kürek kemiği ile omuz başları arasında kalan sırtın üst kısmına kulunç denir. Bu bölgede meydana gelen ağrı kulunç ağrısı olarak tanımlanır.

Miyofasiyal Ağrı Sendromu adı verilen boyun ve sırt kaslarında duyarlı noktalarla kendini gösteren yumuşak doku kaynaklı ağrılar olabilir. Boyundan çıkan sinirlerin omuz ve koltukaltı bölgesinde sıkışması da

Miyofasiyal ağrı sendromu, kas-iskelet sistemini etkileyen kronik bir ağrı durumudur.

Çoğu insan , birkaç hafta süren tipik olarak kendi kendine iyileşen kas ağrısı yaşar . Ancak bazı insanlar için kas ağrısı kendi kendine geçmek bir yana ızdırap verici bir hal alır.devam

Miyofasiyal ağrı sendromu (MPS) olan kişilerde hassas noktalar tetikleyici noktalar olarak bilinir. Bu bölgeler, gergin, kasların (fasya) ropey bantlarında gelişir. Bu tetik noktalarına basınç uygulandığında, vücudun farklı bir yerinde ağrı vardır.

MPS’nin sık görülen belirtileri arasında:

• Lokalize kas bölgelerinde derin ağrı
• Etkilenen kas gerildiğinde veya dokunulduğunda çoğalan ağrı
• Kötüleşen veya zamanla düzelmeyen kas ağrısı
• Basıldığında yoğun lokalize veya kaslarda ağrılı düğümlerin varlığı
• Zayıf, sert, esnek olmayan veya hareketle artan ağrılı kaslar
• Ruh hali veya uyku bozuklukları

Kulunç hastalığı belirtileri nelerdir?

• Kaslarda şiddetli ağrı
• Ağrıdan dolayı uyumakta zorluk
• Sırttan kola doğru yayılan ağrı ve uyuşma
• Boyun ağrısı
• Nefes alırken göğüste batma hissi
• Ağrı kesicilerin etkili olmaması
• Sürekli yorgunluk hali
• Eklemlerde tutukluk
• Kaslarda ağrı, spazm, uyuşma, batma, karıncalanma, tutukluk

 

Kulunç hastalığı kimlerde görülür?

Kulunç ağrısı 7’den 70’e her yaşta sırt kaslarını kötü herkeste görülebilir.

Fakat genelde şu kişilerde miyofasyal ağrı sendromu MPS  ile daha çok karşılaşılır;

• Masa ve bilgisayar başında çalışan kişilerde
• Bilgisayar, laptop, telefonu sık kullananlarda
• Telefon kullanırken baş ile boyun arasına koyup sıkıştıranlarda
• Badanacı ve boyacılarda
• Sık kamera kullanan kameramanlarda
• Makinede sürekli dikiş yapan tekstil işçilerinde
• Profesyonel sporcularda
• Psikolojik nedenler de bu kaslarda kasılmaya yol açabilir.
• Genetik yatkınlığı olanlarda
• Duruş bozukluğu yaşayanlarda
• Demir ve d vitamini eksikliklerinde

Ağrı ve Yorgunluk hastalığı fibromiyalji

Son yıllarda adını sık duyduğumuz sorunlardan biri olan fibromiyalji, modernleşmeyle birlikte görülme hızı artan hastalıklardan biri. Fibromiyalji belirtileri neler?

Ekonomiyi, iş hayatını ve gündelik yaşamı olumsuz etkileyen ve “çağın hastalığı” olarak tanımlanan fibromiyalji dünya nüfusunun yüzde 3 ila 6’sını etkileyen  yaygın bir rahatsızlıktır. Ancak hastalık tek bir şikayetten ziyade, yaygın kas ağrıları, baş ağrısı, yorgunluk, bitkinlik, halsizlik, uyku düzensizlikleri, depresif ataklar ve bazen de spastik kolit denilen birçok problemin eşlik ettiği genel bir sendrom olarak tanımlanıyor.

10 fibromiyalji hastasına hastalığınızı ve hissettiklerinizi tanımlayabilirmisiniz diye sorsak en az 20 farklı cevap alabiliriz. Fibromiyalji ağrısı birçok farklı şekilde ortaya çıkabilir. Ama hemen hemen tüm hastaların ifade etmeye çalıştığı şikayet, yorgunluk ve sabah yataktan çıkmanın ne denli zor olduğudur.

İskelet kaslarında ağrı ve yorgunluk çeken çoğu insanda fibromiyalji  veya  MPS vardır. Fibromiyalji, yaygın kas ağrısı ağrısıdır. Tüm vücutta hissedilir. Ancak, MPS’li insanlar, bel, boyun veya çene gibi bölgesel kas gruplarında lokalize ağrı hissederler.

MPS, kasların gergin ropey bantlarında birkaç lokalize tetikleme noktası ile karakterize edilir. Bu tetik noktaları hassas ve lokalize ağrı üretebilir. Ancak belirleyici özellikleri, belirtilen acıları tetiklemeleridir. Fibromiyalji, çoklu, daha yaygın  belirgin noktalarla  ilişkilidir . Bunlar tetik noktalarından farklıdır çünkü yönlendirilmiş ağrı üretmezler.

Nedenleri ve risk faktörleri

Tekrarlayıcı yoğun ağır çalışmalar sonucunda kasın aşırı kullanımı, kas travması (yaralanma) veya psikolojik stres nedeniyle ortaya çıkar. Tetikleme noktaları genellikle işte ağır nesneleri kaldırmak veya gün boyu bilgisayarda çalışmak gibi sürekli tekrarlanan aktivitelerden kaynaklanır. Miyofasiyal tetik noktalarının gelişiminden tek bir faktör sorumlu değildir. Katkıda bulunan faktörlerin bir kombinasyonu şunları içerebilir:

• Duruş ve postür bozuklukları
• Kötü pozisyonlarda uzun süre oturmak
• Beslenme yetersizlikleri
• Ciddi egzersiz veya hareket eksikliği
• Kas-iskelet sistemi veya intervertebral disklerde herhangi bir yaralanma
• Genelleştirilmiş yorgunluk
• Uyku eksikliği
• Hormonal değişiklikler (  menopoz )
• klimanın önünde uzun süre soğuğa maruz kalma
• Duygusal problemler (depresyon, anksiyete)
• Diğer ağrı veya iltihaplanma koşulları
• Obesite
• Sigara içmek

Miyofasiyal ağrı sendromu (kulunç) tetikleyici puan tablosu

Kuru iğneleme, myofascial tetik noktalarını etkisiz hale getirmenin en hızlı yollarından biridir.

MPS birlikte yaşamak zor bir durum olabilir. Acınızı yönetmenin anahtarı kapsamlı bir tedavi olacaktır. Herkes için en iyi sonucu veren tek bir tedavi yoktur, bu nedenle eğer bir tedavi işe yaramazsa cesaretini kırmayın. Ancak, bazı tedavi türleri ve sağlıklı yaşam tarzı seçimleriyle, MPS’nin ağrısı başarılı bir şekilde yönetilebilir.

Psikolojik Faktörler

Vücudumuzdaki kasların çoğunluğu çalışmadığı zaman tamamen gevşer. Ancak ‘yerçekimine karşı koyan kaslar’ olarak bilinen ve boyun kaslarını da içeren bazı kaslar vücudumuzu dik pozisyonda tutmak için sürekli çalışmak zorundadır. Boyun kasları çok çalışırlarsa, gerilim tipi başağrısına neden olurlar. Kişi herhangi bir konuda endişe duyduğunda, üzüldüğünde kaslarını gereğinden daha fazla kasar. Bu durum, kasların başın arka kısmına yapıştıkları yerde aşırı bir gerginlik oluşturur. Kas yapışma yerleri duyarlı ve ağrılı hale gelir. Ağrı çok şiddetlendiğinde boyundan yukarı başın arka kısmına ve öne doğru yayılır, hatta bazen ağrının gözlerinin arka kısmında hissedildiği söylenir.

Diğer Nedenler

Bazı kişilerde kötü duruş, çok yumuşak bir yatak ve yastığın kalınlığının uygun olmaması gibi nedenlerle birkaç günde kaybolan boyunda ağrı ve tutukluluk hissi gelişebilir.

Torasik Çıkış Sendromu denilen, boyundan kola yayılan ağrı ve uyuşukluğa neden olan hastalığa yol açabilir. Çok daha nadiren, boyundaki ağrı çok ciddi başka bir hastalığın belirtisi olabilir.

Boyun tümörleri, omurilik tümörleri, kemik enfeksiyonları (tüberküloz, bruselloz) da boyun ve kol ağrısı nedeni olabilir. Omuz ekleminden kaynaklanan ağrılar boyun ve kol ağrılarını taklit edebilir. Yemek borusu, nefes borusu, tiroid ve akciğer hastalıklarında da nadiren ağrı boyun bölgesinde hissedilebilir.

 

 

 

Boyun Ağrısında Ameliyatsız

Tedavi Yaklaşımları

KURU İĞNE TERAPİSİ

Tecrübeli ellerle yapılan palpasyon muayenesi, tedavi uygulanacak bölgenin veya bölgelerin belirlenmesine yardımcı olur.

Kuru İğne uygulaması diğer adıyla İMS (intramusküler stimülasyon) ağrılı kas spazmlarının çözülmesi için kullanılan önemli bir  uygulamadır. Tek başına pek çok ağrılı , spazımlı, gergin ,dolaşımı bozulmuş kasların ve bölgelerin  eski sağlığına kavuşturulması için yeterlidir. İMS ;Kuru İğneme, fizik tedavileri, kaplıca tedavileri, egzersiz tedavileri, kinezyolojik bantlama teknikleri ve kayropraktik yöntemler  ile birleştirilebilir.

Öncelikli olarak boyun duruş bozukluklarının (postür) düzeltilmesi,kişiye baş ve boynun doğru duruşu öğretilmelidir.

İş ortamında uygun değişikliklerin yapılarak aşırı stresin  baş , boyun ve bele binen aşırı yükün azaltılması tedavinin devamlılığı için gereklidir.

‘’Boyun ağrınız olduğunda, boynunuzdaki kaslar genellikle dokunmayla acı vericidir. Büyük bir alandaki ağrıya neden olabilecek bir kas veya bağ dokusu içindeki sinirli, “sert” “düğümler” tetik noktaları olarak adlandırılır. Bu acı alanlar günlük faaliyetlerinizi ve hareketlerinizi sınırlandırabilir. Kuru iğneleme, aynı zamanda tetik noktası kuru iğneleme olarak da adlandırılır ve çok ince bir iğneyi cildin üzerinden iterek tetik noktasını uyarmayı içeren bir tedavidir. İğne, tetik noktaları ile ilişkili sıkı kas bandlarını rahatlatabilir. Sonuç olarak, iğneleme iğnesi, boyun ağrısı olan hastalarda ağrıyı azaltmada ve hareketi arttırmada yardımcı olabilir. JOSPT’nin Nisan 2014 sayısında yayınlanan bir araştırmada , bir grup araştırmacı boyun ağrısı olan hastalar için kuru iğnelemenin yararlarını ölçtü.

’’Tetikleme noktaları ağrı kaynağı olabilir ve boyun hareketini sınırlayabilir. Kuru iğneleme bazı fiziksel terapistlerin sağladığı tetik noktaları için özel bir tedavidir. Kısa vadede, bu çalışmanın bulguları, tek bir kuru iğneleme tedavisinin ağrıyı azaltabileceğini ve hareketi iyileştirdiğini düşündürmektedir. Kuru iğneleme genellikle ağrıyı daha da azaltmak için hareketler ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme becerisi de dahil olmak üzere diğer tedavilerle birleştirilir. Fizyoterapistiniz acınızı azaltmak ve işlevinizi geliştirmek için tasarlanmış bir programın bir parçası olarak bu tedavi için ne kadar uygun olduğunuzubelirlemeye  yardımcı olmak için kapsamlı birdeğerlendirme yapar.”

Kuru İğneleme işleminin, vücut üzerinde, bölgesel, bölümsel ve sistemik olarak cevap verecek şekilde hareket ettiğini biliyoruz. Örneğin, bir İğne insan vücuduna verildiğinde, penetrasyon noktasında lokal reaksiyonlar oluşur. Vücut sitokinler, madde P ve CGRP (Calcitonin Gene RelatedPeptide) salacak şekilde reaksiyona girer. İğnenin deriye nüfuz ettiği yerde, vücut vazodilatasyona uğrar, artmış kan dolaşımı oluşumuna ve artmış doku onarımına neden olan bir dizi reaksiyona neden olan CGRP’yi serbest bırakır. Buna ek olarak, vücut bölümsel olarak spinal seviyede bir Enkefalin salınımı meydana gelecek şekilde lokal bir ağrı tepkisine neden olacak şekilde reaksiyona girer. Ayrıca, beyinden analjezik etki yaratan bir Beta Endorfin salınımı gerçekleştirir, genel bir sistemik tepki ile sonuçlanacak bir çok reaksiyon zincirini ve iyileştirme uyarısını başlatmış olur.

Araştırmacılar 17 hastayı inceledi. Tüm hastaların boyun ağrısı, çalışmaya başlandıktan sonraki 7 gün içinde başladı. Hastaların yarısına tetik noktası kuru iğneleme tedavisi, diğer yarısına tedavi uygulanmadı. Kuru iğneleme uygulanan hastalarda daha iyi sonuç alındı. Tedaviden hemen sonra, ağrıları% 33 oranında azalmıştır. Tedaviden bir hafta sonra ağrıları% 66 daha azdı. Ayrıca kuru iğneleme ile tedavi edilen hastalar başlarını öne ve arkaya doğru bükmek ve başlarını boynun ağrılı tarafına çevirmek için daha başarılıydı.’’

Hastalar için olan bu JOSPT Perspektifleri Mejuto-Vázquez ve arkadaşlarının, “Akut Mekanik Hastalarda Tetikleme Noktası Kuru İğneleme Uygulandıktan Sonra Boyun Ağrısında Kısa Süreli Değişiklikler, Yaygın Basınç Ağrısı Hassasiyeti ve Servikal Hareket Hızı” başlıklı bir makaleye dayanmaktadır. Boyun Ağrısı: Randomize Bir Klinik Araştırma, ” J Orthop Sports Phys Thor 2014; 44 (4): 252-260. Epub 25 Şubat 2014. doi: 10.2519 / jospt.2014.5108 .

Boyun Ağrısında Ameliyatsız

Tedavi Yaklaşımları

Kinezyolojik Bantlama

Kinezyo bantlama uygulamalarının sinir sistemi, kas-iskelet sistemi ve dolaşım sistemi üzerine  olumlu etkisi vardır. Özellikle kas dokusu üzerine destek sağlayarak, kasların daha rahat çalışmasına destek olur. Uygulandığı bölgenin metabolizmasının normale dönmesi üzerine etkisi olduğu ve bu sayede dolanım ve ağrısız harekete olan katkısı ile iyileşmenin hızlandırılmasında diğer tedavilerle birlikte kullanıldığında oldukça etkili bir yöntemdir.

Kaslar,aşırı zorlayıcı kullanım ile çok uzun süre çalışmak zorunda kalındığında veya kapasitesinin üzerinde yüklenildiğinde kas dokusunda küçük ya da büyük boyutlarda yaralanmalar oluşur. Bu zorlanmalar sonucuağrılı, yangılı, bir durum meydana gelir. Ağrılı ve yangılı kaslar ödem nedeniyle şişerek yer aldıkları bölgede alanı daraltarak lenfatik akıma engel olur ve ayrıca cilt altında yer alan ve ağrı duyusunu yaratan sinir uçlarını da uyararak kişide ”ağrı ve rahatsızlık hissi” uyandırır.

Kinezyo-bantlama  uygulaması ile derinin  yukarı kalkması sağlanır. Cilt ile kasların arasındaki boşluğuarttırarak  yaralanma sonucu oluşan ödeme bağlı baskıyı azaltmaktadır.

Kinezyo-bantlama yapılan yaralı bölgedeki baskının azalması, dolaşım ve hareketi arttırarak o bölgedeki yangının azalmasına, deri altındaki sinir uçlarının serbestleşerek ağrı alıcılarının uyarılmasını engelleyerek ağrısız hareket etme imkanını sağlar.

Kinesio Taping ağrıyı hafifletir ve cildi kaldırarak lenfatik drenajı kolaylaştırır.Bantlanmış kısım ciltte kıvrımlar oluşturur, böylece interstisyel boşluğu yani dokulararası boşluğu arttırır ÖDEMİN AZALMASINA YARDIMCI OLUR. Sonuç olarak  basınç ve tahrişin nöral / duyusal reseptörlerden uzaklaştırılmasıdır. Daha sonra, yavaşça, lenfatik sistemden daha serbest bir şekilde süzülmesini sağlayan basınç alınır.

Literatür incelemesi/   makalelerin / Miyofasiyal Ağrı / Tetikleme noktaları / Kronik Venöz Yetmezlik / Ağrı / Miyofasiyal Ağrı Sendromları

Miyofasiyal Ağrı Kontrolü için Kinesio Bantlama Yöntemi

Madde · Literatür İncelemesi (Mevcut PDF) içinde Tamamlayıcı Kanıt temelli ve Alternatif Tıp 2015 (3-4)  ·  Temmuz 2015 ile 547 okur

DOI: 10.1155 / 2015/950519

 

Boyun Ağrısında Ameliyatsız

Tedavi Yaklaşımları

MANUEL TERAPİ

 

Manuel tedaviningenel amacı yeniden yapılanmayı sağlamak, oluşan yapışıklıkların açılmasını hızlandırmak, ağrısız fonksiyon sağlamak ve dokunun iyileşme kapasitesini artırarak kişinin günlük ve/veya spor yaşantısına dönüşü hızlandırmaktır. Manuel tedavi teknikleri yumuşak doku ve eklem teknikleri olarak ayrılır. Yumuşak Doku Teknikleri; masaj, kas gevşetme, germe ve egzersiz, Eklem teknikleri ise traksiyon, kayma, germe ve egzersiz olarak yapılır.

Manuel terapi yöntemi özel teknikler içeren ve tamamen elle uygulanan bir tedavi yöntemidir. Kemiksel deformiteleri düzeltmeyi amaçlayan ve egzersizle birleştirildiğinde etkisi yüksek bir tedavi konseptidir. Manuel tedavi, özellikle ortopedi, fiziksel tıp, nöroloji ve romatoloji alanlarındaki bir çok hastalığın tedavisine katkıda bulunan manipülasyon ve mobilizasyon gibi teknikleri kapsar.

Boyun Ağrısında Kayropraktik Yaklaşımları

Kayropraktik kas iskelet sistemi ve sinir sistemi bozukluklarına odaklanan bir sağlık mesleğidir.Kayropraktik uygulamalar, kas iskelet sistemi ve sinir sistemi bozukluklarının genel sağlık üzerindeki etkileri olan  sırt ağrısı, boyun ağrısı, kolların, bel veya  bacakların ekleminlerindeki ağrı ve baş ağrısı gibi nöromüsküloskeletal şikayetlerin tedavisinde sıklıkla kullanılır.

Spinal Kayropraktik Nedir?

Kayropraktik doktorları tarafından uygulanan en yaygın ve iyi bilinen terapötik işlemlerden biri spinal manipülasyon (bazen “kayropraktik adjustment (düzeltme)” dir. Omurga manipülasyonunun amacı, doku hasarının bir sonucu olarak, hipomobil haline gelen veya hareketlerinde kısıtlanan eklemlere elle kontrollü bir kuvvet uygulayarak eklem hareketliliğini düzeltmektir. Doku yaralanmasına ağır bir nesnenin uygunsuz şekilde kaldırılması veya uzun süre yanlış omurga duruşuyla garip bir pozisyonda oturmak gibi tekrarlı stresler yoluyla tek bir travmatik olay neden olabilir. Her iki durumda da, yaralı dokular bir kişide iltihaplanma, ağrı ve işlev kaybına neden olan fiziksel ve kimyasal değişikliklere maruz kalırlar. Etkilenen eklem ve dokuların manipülasyonu veya düzeltilmesi, hareketliliği geri kazandırır.

Boyun ağrısı olan kişilere faydalı öneriler

• Asla ağır cisimleri kaldırmayın, çekmeyin ve itmeyin. Taşıyacağınız yükleri eşit olarak her iki elinize bölün.
• Başınızla yük taşımayın. Baş seviyesinin yukarısına doğru yük kaldırmayın.
• Boynunuzu sürekli öne eğik veya aynı pozisyonda sabit tutmayın.
• Telefonu konuşurken boyun-omuz arasına sıkıştırmayın.
• Otururken sırtınızı düz tutun ve yaslanın.
• Gerekirse boyun kıvrımınıza uyan boyun yastığı ile boynunuzu takviye edin.
• Yatak dışında boynunuz düşercesine uyuya kalmayın.
• Aşırı yüksek yastık kullanmayın.
• Çalışma şartlarınızı ve koşullarınızı iyi düzenleyin.
• Özellikle bilgisayar ve masa başında 30 dakikada bir pozisyon değiştirin.

Egzersizler

• Boyun için önerilen egzersizler tam hareket açıklığının korunmasını sağlar ve kasların gücünü artırır.
• Ağrı geçtikten sonra boyunda kalabilen tutukluluk şikayetinin tedavisinde çok yardımcı olmaktadır.
• Yüzmek, bisiklete binmek, yürümek gibi yumuşak boyun hareketlerini içeren spor faaliyetleri de yararlıdır.
• Ancak tenis gibi ani boyun hareketlerini içeren sporlar şikayetlerde bir alevlenmeye neden olabilir.
• Genel olarak ağrının izin verdiğinden daha fazla boyun hareket ettirilmemelidir.

 

Kinezyolojik Bantlama

Ameliyatsız Tedavi Yaklaşımlarından KinezyolojikBantlama Nedir?

Kinezyo- Bantlama, eklem hareketlerini kısıtlamadan eklem ve kasları destekleyerek vücudun doğal iyileşmesini hızlandıran özel bir tür bantlama tekniğidir.

Kinezyo-Bantlamatekniğinin temel amacı, ağrısız hareketi sağlamak ve iyileşmeyi hızlandırmaktır.

Kinezyo bantlama uygulamalarının sinir sistemi, kas-iskelet sistemi ve dolaşım sistemi üzerine  olumlu etkisi vardır. Özellikle kas dokusu üzerine destek sağlayarak, kasların daha rahat çalışmasına destek olur. Uygulandığı bölgenin metabolizmasının normale dönmesi üzerine etkisi olduğu ve bu sayede dolanım ve ağrısız harekete olan katkısı ile iyileşmenin hızlandırılmasında diğer tedavilerle birlikte kullanıldığında oldukça etkili bir yöntemdir.

Kaslar,aşırı zorlayıcı kullanım ile çok uzun süre çalışmak zorunda kalındığında veya kapasitesinin üzerinde yüklenildiğinde kas dokusunda küçük ya da büyük boyutlarda yaralanmalar oluşur. Bu zorlanmalar sonucuağrılı, yangılı, bir durum meydana gelir. Ağrılı ve yangılı kaslar ödem nedeniyle şişerek yer aldıkları bölgede alanı daraltarak lenfatik akıma engel olur ve ayrıca cilt altında yer alan ve ağrı duyusunu yaratan sinir uçlarını da uyararak kişide ”ağrı ve rahatsızlık hissi” uyandırır.

Kinezyo-bantlama  uygulaması ile derinin  yukarı kalkması sağlanır. Cilt ile kasların arasındaki boşluğuarttırarak  yaralanma sonucu oluşan ödeme bağlı baskıyı azaltmaktadır.

Kinezyo-bantlama yapılan yaralı bölgedeki baskının azalması, dolaşım ve hareketi arttırarak o bölgedeki yangının azalmasına, deri altındaki sinir uçlarının serbestleşerek ağrı alıcılarının uyarılmasını engelleyerek ağrısız hareket etme imkanısağlar.

 

 

KinezyolojikBantlamanın  Temel Uygulama Alanları

• Boyun-Sırt-Bel ağrısına neden olan mekanik sorunlar.
• Kas-iskelet Sisteminde Yumuşak Doku Travmaları (Tendinit,Bursit, Kas zorlanmaları,..)
• Spor Yaralanmaları.
• Eklem İnstabiliteleri (Aşırı hareketliliği , Oynaklığı)
• Postür Bozuklukları (Duruş bozukluğu, Kambur duruş, Skolyoz, ..)
• DejeneratifArtrit (Eklem kireçlenmesi)
• Ayak Deformiteleri ( halluksvalgus,çekiçparmak,topuk dikeni,..)
• Eklem Burkulma ve Zorlanmaları
• Hareketsizliğe Bağlı Kas Zayıflıkları
• Fiziksel aktivite ve sportif faaliyet öncesi kas-eklem çevresi dokularına destek vermek suretiyle koruyucu amaçla
• Nörolojik Hastalıklarda görülen kas kuvvet yetersizlikleri
• Karpal Tünel Sendromu gibi Tuzak Nöropatileri
• Epikondilitler ( Tenisçi dirseği, golfçu dirseği, v.s.)
• Lenfödem
• Diskopatiler (Boyun ve Bel fıtıkları)
• Yumuşak doku ağrıları
• Romatizmal Hastalıklar ve Fibromiyalji
• Bölgesel Kas Spazmları
• Yumuşak Doku Travmaları
• Diz Eklem problemleri (Küçük menisküs yırtıkları, kas zorlanmaları ve zedelenmeleri)
• Omuz, Dirsek, El , El bileği ve Parmakları ilgilendiren Ağrılı Problemler,
• Tendinitler, bursitler
• Plantarfasilit, epinkalkanei
• Ayak bileği burkulmaları,

Bandajlamanın Etkili Olduğu Durumlar Nelerdir?

• Kaslara destek sağlar.
• Zayıflamış kaslarda, kasın kasılma gücünü arttırır.
• Kasların aşırı kasılmasını ve gerilmesini azaltır.
• Kas krampını ve sakatlanmasını azaltır.
• Eklemin hareketliliğini arttırır ve ağrıyı azaltır.
• Vücut sıvılarının akımında etkilidir.
• Kan ve lenf dolaşımını arttırır.
• Dokulardaki kimyasal atıkları azaltır.
• Enflamasyonu azaltır.
• Analjezik endojenleri aktive eder.
• Eklem problemlerinin düzeltilmesinde etkilidir.
• Kinezyolojik bantlar, Spor yaralanmaları sonrası veya sakatlanma riskine karşı sporcular tarafından sıklıkla kullanılıyor.
• Hastalar tarafından vücudun doğal iyileşme sürecini kolaylaştırması nedeniyle tercih ediliyor.
• Bantlar, ağrının azaltılmasından dokuların iyileşmesine kadar birçok fayda sağlıyor.
• Pediatrik yaş grubunda da güvenle kullanılabildiğinden geniş kullanım alanları vardır.

AMELİYATSIZ TEDAVİ MANUEL FİZYOTERAPİNEDİR ?

AMELİYATSIZ TEDAVİ MANUEL TERAPİ  NEDİR ?

AMELİYATSIZ TEDAVİ MANUEL TEDAVİ NEDİR ?

MANUEL TEDAVİ

Ameliyatsız Ağrı Tedavisi Yaklaşımları

 

Manuel Fizyoterapi,Dünya Sağlık Örgütü tarafından da kabul edilen, ameliyat gerektirmeyen ve enfeksiyondan kaynaklanmayan hastalık gruplarında elde edilen başarılı sonuçlara dikkat çekiyor.

Hastanın ağrılarını azaltarak, eklem hareketlerini hastanın rahatlıkla yapmasını sağlayan manuel terapiözellikle kas-iskelet sistemine ait yaralanmaların ve fonksiyonel bozuklukların tedavisinde son yıllarda sıklıkla tercih edilmektedir. Eklem yapılarının hareketliliğini artırmak için yapılan uygulamalar  (eklem mobilizasyonu) ile oluşturulan refleksreaksiyonların  ağrı ve fonksiyonellik açısından faydalı olduğunu gösterençalışmalar literatürlerde yer almaktadır.

Manuel terapi, hastanın ağrılarını ameliyatsız azaltmak, eklem hareketliliğini ameliyatsız artırmak  için herhangi bir cihaz veya makine kullanmadan ellerle yapılan yumuşak doku çalışmaları ve mobilizasyon/ manipülasyon teknikleridir.

Yumuşak doku çalışmaları ise kasları da içine alan  vücut dokularına basınç uygulayarak gevşemeye, dolaşımın artmasına, sertleşmiş (skar)  dokuların parçalanmasına ve ağrının hafiflemesine yardımcı olur.

Manipulasyon/Mobilizasyon, eklemleri ve eklemleri oluşturan kemikleri olmaları gereken eski normal pozisyonlarına  doğru döndürmek, çekmek ve itmek için değişen hızlarda, güçte ve mesafede uygulanan ölçülü hareketlerdir. Eklemlerin etrafındaki gergin dokuları gevşetir, dolaşımı arttırır, eklem ve çevresindeki dokularda ağrıyı azaltarak, esneklik ve hizalanmaya yardımcı olur.

Manuel terapi teknikleri kas spazmı, eklemlerdeki hareket kısıtlılığı ve fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan bel, boyun, sırt, ağrılarını da azaltmak ve eklem hareketliliğini (mobilitesini) tekrar kazanmak için uygulanır.

Bel fıtığı, boyun fıtığı, mekanik sebepli baş ağrıları, siyatik ağrıları, yumuşak doku yaralanması, kırık veya ameliyat sonrası oluşan eklem hareketsizliğinin giderilmesi, eklem ve eklem çevresi dokuların iyileşmesinin hızlanması  için kullanılır.

Manuel tedaviningenel amacı yeniden yapılanmayı sağlamak, oluşan yapışıklıkların açılmasını hızlandırmak, ağrısız fonksiyon sağlamak ve dokunun iyileşme kapasitesini artırarak kişinin günlük ve/veya spor yaşantısına dönüşü hızlandırmaktır. Manuel tedavi teknikleri yumuşak doku ve eklem teknikleri olarak ayrılır. Yumuşak Doku Teknikleri; masaj, kas gevşetme, germe ve egzersiz, Eklem teknikleri ise traksiyon, kayma, germe ve egzersiz olarak yapılır.

Manuel terapi, kişiye özel yapılan bir protokoldür.

Günden güne iyileşmeye bağlı olarak  değişebilir, hastanın rahatsızlığına bağlı  farklı uygulamalar yapılabilir.

Manuel tedavi bana nasıl yardımcı olabilir?

Artmış ağrı ve eklemlerinizdeki ve kaslarınızda sertleşme yaşıyorsanız, manuel terapi genellikle yardımcıdır. Hastalar, çeşitli hareketlilik sorunları için bu türden fizik tedavi ararlar.

Örneğin, sırtüstü ağrı ve sertlik olmaksızın oturma veya yalancı pozisyonda kalmanın yanı sıra bükülmesi de zor olabilir. Ayrıca, boynunuz veya omuzlarınızın “donma” yaptığını ve eşya ulaşımı veya sürüş gibi günlük eylemleri izlediğinizde size acı çektiğini de görebilirsiniz. Aslında, kasları ve eklemleri zayıflatıcı ağrı ve sertlik neredeyse vücudunuzun herhangi bir yerinde olabilir.

Manuel terapinin avantajları nelerdir?

Manuel tedavi ile iyileşme süreci oldukça hızlıdır. Tedavi seans sayısı diğer tedavilere göre azdır.

Manuel fizyoterapi ile ilk seanstan itibaren oldukça etkili sonuçlar alınabilir. Ağrı ve gerginlik azalırken eklemin hareket yeteneği büyük ölçüde artar.

Manuel terapi’nin başarı oranı diğer tekniklerden çok daha fazladır. Başarı oranını yüksek olduğu için en çok  tercih edilen yöntemlerden biridir.

Manuel terapide hasarlı bölge direkt olarak elle tedavi edilir. Herhangi bir şekilde alet ve cihaz kullanılmaz.

Manuel terapi’ninen önemli avantajı  ise hiçbir yan etkisinin bulunmamasıdır.

Manuel terapi hangi hastalıklar için uygundur?

Manuel fizyoterapi, kas ve eklem sistemi ile ilgili birçok hastalığın tedavisinde çok eski tarihlerden günümüze uzanan uzun yıllardan beridir başarılı bir şekilde uygulanmaktadır.

 

Manuel Terapi Hangi hastalıklarda Uygulanır ?

• Bel rahatsızlıkları; bel fıtığı, faset eklem blokajları, kanal daralması, bel kayması,
• Boyun rahatsızlıkları; boyun fıtığı, boyun düzleşmesi, faset eklem problemleri, boyunla ilişkin baş ağrısı,
• Omuz problemleri; Kas yırtılması, Donuk omuz, İmpingement (sıkışma) sendromu,
• Dirsek problemleri; Tenisçi dirseği, Golfçü dirseği, Ulnar sinir tuzak nöropatisi,
• El bileği problemleri;Karpal tünel sendromu,El bileği kırıkları sonrası

Dequervaintenosinoviti, Dupuytrenkontraktürü,

• Kalça problemleri; Kalça çıkığı, Kalça Ağrısı,Priformis sendromu, Kuyruk sokumu ağrıları,Koksartroz, Kalça protezi sonrası,
• Diz rahatsızlıkları: Diz ameliyatları sonrası, Menisküs yırtıkları,

Dizin bağ yırtıkları (ön,yan,arka çapraz bağ yırtıkları),

Diz protezi sonrası rehabilitasyon,kondormalazipatella,

Dizin yapısal veya sonradan oluşan şekil değişiklikleri (genuvarum, valgum,rekurvatum)

• Ayak bileği rahatsızlıkları; topuk dikeni, halluksvalgus, tarsal tünel sendromu, morton sendromu-nöroması,
• Kırık sonrası rehabilitasyon: Özel eklem donukluğunu açma (limitasyon) açma teknikleri

Kısaca sıralamak gerekirse:

• Bel fıtığı
• Bel kayması
• Boyun fıtığı
• Boyun düzleşmesi
• Eklem sorunları
• Kas yırtılması
• Donuk omuz
• Dirsek ve el bileği rahatsızlıkları
• Kalça çıkığı
• Kalça protezi sonrası oluşan ağrılar
• Topuk dikeni
• Ayak rahatsızlıkları

Manuel Fizyoterapi , Manuel terapi, Manuel tedavi  isimleri aynı anlama gelmektedir ve sorunların tedavisinde oldukça etkili bir tedavi imkanı sunmaktadır.

MİGREN-GERİLİM-KÜME TİPİ PRİMER

 

Migren

Toplumda sık karşılaşılan,ağrının yanında eşlik eden diğer belirtileri ile önemli iş ve maddi kayıplara yol açan hastalıkların önde gelenlerinden biridir.

Zonklayıcı, kafa içi basıncını arttıran eğilip doğrulmak,merdiven çıkmak gibi günlük aktivitelerle artan şiddetli yarım baş ağrısı ,ağrı sürecinintipik özelliğidir.Ağrı dört saatten az, yetmişiki saatten fazla sürmez, kendiliğinden geçmektedir.Işık,ses,bulantı,kokuya karşı hassasiyet artar.Migren baş ağrısı trigeminal vasküler sistemin aktivasyonunun temel rol oynadığı nörol-vasküler olaylar zinciri sonucu ortaya çıkmaktadır

KÜME (cluster)

Az görülen baş ağrısı tipidir.Erkeklerde daha çok görülür.

• Ağrı her zaman aynı göz çevresinde olur.
• Ağrılı taraftaki gözde yaşarma,kızarıklık,burun akıntısı,göz kapağında hafif döşme v.b bulgular olur.
• Ağrılar kümeler halinde olur,aylar yıllar süren ağrısız bir dönemden sonra 6-8 hafta süren ağrılı atak dönemi olur.

Kuru iğneleme terapisi,baş ağrısı ve gerginliği hafifletir.

Pek çoğumuz ,doğru oturma pozisyonun ve iyi bir duruş sergilemenin günlük hayatımız da genel sağlığımızın bir parçası haline gelmiştir. Aynı pozisyonda çok uzun süre oturmak, başınızda ve boynunuzda beklenmedik noktalarda ağrıya neden olabilecek çok fazla  soruna neden olabilir.

Baş ağrısı aslında kafanın içinde olmayan sorunlardan kaynaklanabilir. Gerilim baş ağrısı,boyun çevresi ve kafatası tabanında ki kasların kısalması, zorlanması,aşırı çalışmasından kaynaklanır.Aşırı zorlanan bu kaslar ,tetik noktaları dediğimiz  ağrılı düğümler geliştirir.Bu tetik noktaları boynunuzdanbaşınıza doğru , başınızın farklı yerlerinde ağrıya neden olabilir. Kuru İğneleme terapisi bu spazmlı, gergin kasları gevşeterek ağrıya neden olan gerginliği ortadan kaldırır.

Gerilim Başağrısı

Başınızı geriye doğru atıp kasları kısalttığınızda, boynunuz ileriye doğru bir duruş pozisyonuna geçer. Baş tabanın ve boynun geriye doğru  çekilmesi, ağrının yukarıya başa doğru ve başınızın  etrafına uzanmasına neden olur. Ağrı aynı zamanda kafanızın etrafında ,gözlerinizin arkasında , şakaklarınızın etrafında yoğunlaşabilir.. NSAİİ’ler (Non-Steroidal Anti-İnflamatuvar İlaçlar) gibi ağrı kesiciler ,ağrının şiddetini azaltma  konusunda yardımcı olur, ancak ağrının kaynağını çözemezler. Tetik noktası, kuru iğneleme terapisi  ile amaç bu kasların içindeki gerilimi azaltarak , kas uzunluğunu iyileştirmek ve sonuç olarak ağrıyı azaltmaktır.

Gerilim Baş Ağrısının Nedenleri

• Genel stres
• Kas yorgunluğu
• Boyun omurlarında ki diziliminin bozulması (Boyun düzleşmesi,sağa veya sola doğru dönmesi …)
• Yanlış duruş pozisyonu, postür bozukluğu
• Kötü tasarlanmış ofis ortamında sürekli oturma
• Uzun süreli ağır eşyalar taşımak
• Ağır çanta için omuz askısı kullanmak
• Sürüş sırasında araba koltuklarında uzun süre oturmak

SECONDER BAŞ AĞRISI

Merkezi sinir sistemi ve sistemik hastalıkların patolojilerinde ortaya çıkan baş ağrısıdır.Beyinde kanama,beyin damar problemleri,kafa içi yer tutan lezyonlar,merkezi sinir sistemi enfeksiyonları ve benzer durumlarda ortaya çıkan ağrılardır.

Kronik sinüzit,servikal artroz,göz ve görme  problemlerinin kronik başağrıları nedeni olmayacağını vurgulamak gerekir.

Seconder baş ağrısı açısından KIRMIZI BAYRAK ALARM niteliğinde olan özellikler

• Kişinin hayatı boyunca yaşadığı en şiddetli ağrı olarak belirtmesi
• Baş ağrısının akut ,hızlı,şiddetli başlaması
• 6 ay veya daha kısa süre son zamanlarda sıklığının,şiddetinin, ağrı şeklinin değişiklik göstermesi
• 10 yaşının altında 50 yaşın üzerinde ortaya çıkması
• Baş ,gövde pozisyonu ile şiddetinde değişiklik oluyorsa ve öksürük,ıkınma ile ağrının artması
• Ateş,bilinç değişikliği,ense sertliği,bulantı,kusma,halsizlik,kilo kaybı ve benzeri sistemik belirtilerde derhal doktorunuza başvurunuz.

 

Baş Ağrısı Kaynağının İyileştirilmesinde

Kuru İğne Terapisi

Ameliyatsız Ağrı Tedavisi Yaklaşımları

 

Kuru iğnelemeyi, kas spazmına ,gerilimine bağlı  baş ağrısı için  bir tedavi yöntemi olarak kullanmak, ağrı kaynağındaki gerilimi azaltarak, ağrıyı hafifletecektir.

Kuru iğneleme ile hedef, ağrınızın şiddetini ,yoğunluğunu  ve baş ağrısı sıklığını azaltmaktır. Örneğin, bütün gün  baş ağrısı yaşıyorsanız, ilk uygulamadan sonra günde yalnızca birkaç saat başınız ağrıyabilir. Birkaç uygulamadan sonra, başınızın çevresinde acı hissetmeyebilirsiniz.

Boynunuzun ve üst omurganın çevresinde ihtiyaç duyduğunuz hareket aralığına sahip olduğunuzda, ileride ortaya çıkabilecek  baş ağrılarının oluşmasını engelleyebileceksiniz.

Baş ağrısı için kuru iğneleme yöntemini, ağrılardan kurtarmanın yanı sıra, gelecekte sorunun oluşmasını önlemek için kaslarınızı iyileştirmek için düşünün. Karşılaştığınız baş ağrılarının kuru iğneleme ile tedavi edilip edilemeyeceği konusunda sorularınız varsabizi arayın

 

Boyun omurlarının dizilimindeki sorunlar

Ameliyatsız Ağrı Tedavisi Yaklaşımları Kayropraktik

Boynumuz ve üst omurgamızdaki kısıtlamaları tedavi etmeden duruşunuzu düzeltemezsiniz.

Çalışma yaşamınıza bağlı uzun süren oturmalar  veya genel olarak kötü,yanlış  postür alışkanlıkları boynunuzdaki tüm kasları ve sırtları kaslarınızın bir kısmının zayıflamışına diğer kaslarınızın kısalmasına neden  olabilir. Bu durum bir süre sonra omurlarınıza etkileyerek omurların diziliminde,hizalanmasında bozulmalara neden olur. En basit örnek olarak boyun düzleşmesini gösterebiliriz.

Düzensiz hizalanma sonucu buradan çıkan sinirler üzerine basılar artar ; baş , boyun ve sırtta dayanılmaz ağrılara neden olur.

Kuru iğneleme ile oluşmuş kas dengesizlikleri ortadan kalkacağı için boyun omurlarıda olması gereken pozisyona geri döner.

Omurga hizalanma bozulmalarında etkin tedavi yöntemleri içinde KAYROPRAKTİK uygulama ile omurlar düzeltilerek ağrıya neden olan sorunlar ortadan kaldırılmaya çalışılır.

Doğru  duruşu,  postürü korumak, oluşabilecek diğer sorunları ortadan kaldırmak,ağrınıza neden olan problemler düzeltildikten sonra size özel vereceğimiz egzersizlerle kaslarınızı kuvvetlendirmek bu sorunlarla baş etmenin en etkin yöntemlerinden bazılarıdır.

Büyün bu yöntemlerle Vücudunuza doğru spinal hizalanmaya geri dönme şansı da veriyorsunuz.

Karşılaştığınız baş ağrıları için kuru iğneleme ve Kayropraktik   uygulamalar hakkında bilgi almak, sorunlarınızın giderilip  giderilemeyeceği konusunda sorularınız varsa,

Boynumuz ve üst omurgamızdaki kısıtlamaları tedavi etmeden duruşunuzu düzeltemezsiniz.

Çalışma yaşamınıza bağlı uzun süren oturmalar  veya genel olarak kötü,yanlış  postür alışkanlıkları boynunuzdaki tüm kasları ve sırtları kaslarınızın bir kısmının zayıflamışına diğer kaslarınızın kısalmasına neden  olabilir. Bu durum bir süre sonra omurlarınıza etkileyerek omurların diziliminde,hizalanmasında bozulmalara neden olur. En basit örnek olarak boyun düzleşmesini gösterebiliriz.

Düzensiz hizalanma sonucu buradan çıkan sinirler üzerine basılar artar ; baş , boyun ve sırtta dayanılmaz ağrılara neden olur.

Kuru iğneleme ile oluşmuş kas dengesizlikleri ortadan kalkacağı için boyun omurlarıda olması gereken pozisyona geri döner.

Omurga hizalanma bozulmalarında etkin tedavi yöntemleri içinde KAYROPRAKTİK uygulama ile omurlar düzeltilerek ağrıya neden olan sorunlar ortadan kaldırılmaya çalışılır.

Doğru  duruşu,  postürü korumak, oluşabilecek diğer sorunları ortadan kaldırmak,ağrınıza neden olan problemler düzeltildikten sonra size özel vereceğimiz egzersizlerle kaslarınızı kuvvetlendirmek bu sorunlarla baş etmenin en etkin yöntemlerinden bazılarıdır.

Büyün bu yöntemlerle Vücudunuza doğru spinal hizalanmaya geri dönme şansı da veriyorsunuz.

Karşılaştığınız baş ağrıları için kuru iğneleme ve Kayropraktik   uygulamalar hakkında bilgi almak, sorunlarınızın giderilip  giderilemeyeceği konusunda sorularınız varsa,